年轻的无症状的“超级传播者”保持可行的由当地感染疟疾的蚊子

疟疾研究人员,在乌干达的一个地区工作,感染已经大幅下降,发现少数感染但无症状的学龄儿童可以作为隐形“超级传播者”负责绝大多数疟疾寄生虫仍然在当地蚊子传播。新发现,今天的年会上报道美国热带医学和卫生学会(ASTMH),揭示隐藏的水库的长期努力消灭疟疾的障碍和疾病死灰复燃立即威胁如果控制措施像蚊帐和室内喷洒动摇。

“我们现在有了第一个直接证据,即使在非常密集的地方疟疾控制,少量的无症状的超级传播者可以静静地维持传输和发现和治疗可能非常具有挑战性,”主要作者说Chiara Andolina MSc,博士生和疟疾专家在荷兰内梅亨大学医学中心。这项研究是作为程序的一部分进行抵抗,免疫学、监测、疟疾和建模(棱镜)项目在乌干达。

“无症状感染疟疾的存在是众所周知的,”她说,“但这是令人惊讶的看到多少他们可以导致感染蚊子。”

疟疾寄生虫依赖于生命周期中,他们不断地人类与蚊子之间来回移动。成功地打断该疾病的传播包括清除人类宿主的寄生虫,可抗疟药物来完成。

Andolina和她的同事正在调查疟疾如何继续生存在一个地区的蚊子种群的乌干达东部有针对性的与重症疟疾控制工作,包括定期分发经杀虫剂处理过的蚊帐、室内残留喷洒用杀虫剂(IRS)和获得有效的抗疟疾药物。因此,感染,或至少那些症状,急剧下降。

Andolina说一个重要挑战是,识别潜在的超级传播者和治疗他们清晰的寄生虫是昂贵和费时的。她和她的同事测试了一些人在乌干达19倍的能力传播他们的感染。感染密度显示标记fluctuations-sometimes甚至最敏感的诊断测试将接在下一次测试表明寄生虫,随后被传递给蚊子。

在一个更积极的注意,Andolina说的事实学龄儿童可能使疟疾传播的关键可行的对抗疾病提供了新的选择。她指出,因为它们中的大多数都是在学校里,他们代表一个相对“水库”的感染。这意味着他们可以更容易地有针对性的干预措施,她说,如疟疾预防药物可以阻止他们获得寄生虫。

Teun Bousema博士疟疾流行病学家内梅亨和研究的原则,作者说,这些发现表明,一个隐藏的无症状感染,主要被发现在5到15岁的儿童,就足以让在当地蚊子传播疾病。

例如,研究涉及两年的定期测试超过500人疟疾寄生虫的证据,发现只有四个孩子的60%受感染的蚊子研究。一个孩子,谁显示任何症状尽管窝藏七种不同变化的致命的恶性疟原虫疟疾寄生虫,负责近25%的受感染的蚊子。还有两个无症状的年轻人被发现感染了超过六个月。

Bousema说,即使无症状的孩子只有保持疟疾的寄生虫传播以相对较低的水平,这可能足以导致感染快速反弹如果控制努力不维护。他说,有证据表明,在乌干达,其他地区疟疾感染为国税局活动资金耗尽时,在数周内反弹。Bousema说目前担心的限制与控制的传播COVID-19也可能阻碍疟疾控制工作和构成造成的风险感染利率上升。

虽然疟疾死亡率大幅下降在过去的十年里,它仍然每年造成大约400000人死亡,其中绝大多数人死亡发生在撒哈拉以南非洲。目前担心的斗争是停滞,各种各样的因素,包括疟疾控制预算的下降和上升的杀虫剂和药物耐药性可使疾病阶段恢复声誉。

“我们的研究增加了另一个挑战,因为它表明,对抗疟疾的进展和维护不能依靠简单的治疗生病的人,从而消除寄生虫的来源,可以感染当地蚊子,“Bousema说。“一些人认为,当传输很低,治疗方法是行之有效的,你可以放松但由于大多数新感染会产生症状,病人会来诊所的药物。但如果寄生虫的最大来源是一群人,他从不给生病的迹象吗?”

Bousema Andolina说,一个令人困惑的方面的研究显然是无症状携带者了一定程度的免疫力,即使他们长大的地方疟疾感染显著下降。

“这可能是证据表明你不需要大量的先前的接触获得一定程度的免疫力,让你感染疟疾寄生虫没有生病,”Andolina说。“这支持以前的工作表明,孩子们可以很有效地获得免疫力,同时,作为传播感染的来源仍然非常重要。”

另外,以前的疟疾研究表明,疟疾流行地区的学龄儿童倾向于更高密度的寄生虫感染和更长一段时间比年轻的孩子或者成年人的最有可能死亡。

“这些新见解无症状的疟疾超级传播者的角色显然是有关,“ASTMH总裁Joel Breman医学博士DTPH FASTM。”,但他们也给我们一个更好的理解的敌人,和战术我们需要开发打败它。”

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