预先的护理计划可能会影响死亡地点，避免在医院死亡

根据对21231份英国紧急护理登记记录的分析，讨论临终护理偏好、记录并与相关医疗保健专业人员分享这些决定可能会影响你的死亡地点。英国皇家马斯登NHS基金会信托基金和帝国理工学院的Martina Orlovic及其同事在《开放获取杂志》上发表了这些发现《公共科学图书馆•综合》2020年12月9日。

预先护理计划使病人有机会讨论、表达和记录他们对未来的愿望和偏好医疗和临终关怀。本研究的作者使用了英国最大的姑息治疗电子登记册“协调我的护理”(Coordinate My care)，分析了该登记册上2011年3月至2019年7月死亡的21231名成人的匿名记录的护理偏好和死亡结局。

研究人员发现，在16593名记录了自己喜欢的死亡地点和实际死亡地点的人当中，56%(9328人)更愿意死在家里，而只有1%(210人)希望死在医院里。73%的病人(12171人)在他们选择的地方死亡。

在整个队列中，包括没有死亡偏好记录的个人，22%的人(4,626人)死于医院，78%死于非医院环境，包括在家里(7,709人，36%)或在养老院(5,645人，27%)。

研究人员注意到，没有死亡偏好记录的患者比有记录的患者更有可能死在医院里偏好(OR = 1.43, 95% CI 1.26-1.62, p<0.001)。他们也比较了死亡并记录有关适当医疗干预程度的决定。在发生心肺骤停的情况下，决定不复苏的个体死亡的可能性明显降低医院与“等待复苏”组相比(OR = 0.43, 95% CI 0.37-0.50, p<0.001)。

虽然不是所有的病人都能在他们的的地方在选择方面，作者得出结论，通过促进患者、他们的家人和临床医生讨论他们对护理的偏好，提前护理计划可以帮助影响个人的临终护理体验。他们指出，当前COVID-19大流行凸显了卫生保健专业人员进行讨论的必要性推进护理计划和重病患者一起。

作者补充说:“提前护理计划应该包括在常规临床护理中。电子姑息治疗登记册(如Coordinate My care)能够改善临终护理，因为它们使患者和临床医生能够在与相关医疗保健专业人员实时分享之前，记录并提前做出护理决定。”

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