婴儿床的白内障手术增加了青光眼风险

作为婴儿接受白内障手术的儿童，10年后有22％的青光眼风险，无论是否接受了眼内晶状体植入物。调查结果来自全国眼部学院（NEI） - 废弃的婴儿爱护治疗研究，今天发表了10年的随访结果JAMA眼科。

“这些调查结果强调了对长期的需求青光眼婴儿白内障的监测手术病人。他们也提供了一些保证措施，即在白内障手术时没有必要植入人工晶状体。

"The results challenge the notion that replacing the child's lens with an implanted one protects the child from developing glaucoma, a belief among some pediatric ophthalmology surgeons," said the trial's principal investigator, Scott R. Lambert, M.D., professor of ophthalmology at Stanford University, Palo Alto, California.

在白内障去除时，114名研究参与者（1-6岁的年龄）在一只眼中出生于白内障。在手术室中，随机分配婴儿接收人工镜头植入物或没有镜头，叫做赤角曲调。

在美国，每年只有不到2500名儿童出生时患有白内障(晶状体混浊)。手术用来移除和更换浑浊的晶状体。让孩子的眼睛聚焦光正确切除白内障后,人工晶状体植入可能放置在手术,或眼睛可能离开无晶状体的,隐形眼镜(或眼镜,如果两只眼睛有白内障摘除)可以用来提供必要的修正。

“我告诉患者的父母，植入婴儿眼中的镜头就像在他们是婴儿的时候买孩子的婚礼鞋。很难预测最终的力量眼透镜应该有，而不知道这几年的眼睛会如何生长，因此在婴儿在白内障去除时放置镜头涉及估计，可能不会正确。因此，眼睛可能最终需要强大的眼镜甚至更换原件镜片植入物。“，”纸张上的牵头作者说，斯卡顿F.Freedman，M.D.是Duke University，Durham，北卡罗来纳州Durham的专家。

经受白内障去除的儿童具有增加的青光眼风险，危及威胁性的条件视神经- 眼睛和大脑之间的连接。科学家推测手术，去除白内障干扰了流体如何流出婴儿眼中的成熟，导致这些眼睛中的一些眼睛压力和视神经损伤。

在10岁以再次检查的110名儿童中，25只眼（24％）开发了青光眼，21只眼睛（20％）由于眼压升高而导致青光眼嫌疑人。然而，视力与没有青光眼的眼睛相比，患青光眼的眼睛是相似的。通过视神经头成像测量视网膜神经纤维层厚度，研究人员没有发现青光眼相关眼损伤的证据。

调查人员归因于缺乏青光眼相关的眼睛损伤，以密切患者监测，因为富有青光眼的任何迹象都积极治疗。

虽然婴儿时期进行白内障摘除的患者一生青光眼风险轨迹尚不清楚，但这项研究发现，白内障摘除后的青光眼风险从1年的9%上升到5年的17%，10年上升到22%。

弗里德曼说:“任何已经摘除白内障的儿童都需要每年至少去眼科医生那里看一次。”“任何被诊断为青光眼或眼压高于正常且无眼部损伤迹象的儿童——我们称之为疑似青光眼——应该根据病情的稳定性和眼睛的健康状况每4到6个月监测一次。”

10年来，40％的孩子患有诊断青光眼或青光眼嫌疑人。青光眼可疑是一种高于正常眼压的眼睛或另一种特征，但不诊断青光眼。

研究结果还证实了白内障手术的时机是一个平衡的行为:虽然在年轻时进行手术会增加青光眼的风险，但推迟手术会增加弱视的风险，弱视是造成儿童视力损害的主要原因白内障一只眼睛导致大脑忽视来自那只眼睛的信号并赞有眼睛。

青光眼的未来研究白内障手术从婴儿无晶核治疗研究中获益。Freedman说，12个研究中心的合作定义了儿童青光眼和疑似青光眼的诊断标准以及青光眼相关不良事件的标准。她说:“该研究小组于2013年开始对儿童青光眼进行国际分类，目前在世界各地都在使用。”

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