对早发性结直肠SEER数据的全面回顾是首次专门评估腺癌的研究

在一项SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results)的综合综述中，研究人员独立分析了结直肠癌组织学亚型，发现一些被归类为结直肠癌的病变可能是潜在的低风险肿瘤。研究结果发表在内科医学年鉴．

数据表明腺癌在大多数早期发作亚组中正在增加，但该类癌，一种不同的类型瘤，至少部分地增加速度，至少部分原因是较高的检测和案例捕获癌症登记处．

Tulane大学医疗中心的研究人员从2000年到2016年审查了Seer 18数据，适用于119,624名患者结肠直肠癌癌症根据组织学亚型(主要是腺癌和类癌)分层，评估早期结直肠癌发病率和发病率随时间的变化。腺癌是分析的关键，因为它是通过筛查计划和危险因素分层(例如，对有癌症家族史的患者进行早期筛查)进行预防的目标。研究人员发现，4%到20%的结直肠癌是类癌，而不是腺癌，这一比例随着时间的推移而增加。在直肠中，早期结直肠癌报告增加最多的结肠段，根据患者年龄，多达34%的病变是类癌而非腺癌。这一点很重要，因为类癌的发病机制与腺癌不同。

根据研究人员，这些发现是相关的，因为它们强调了独立评估组织学亚型的重要性。如果所有结肠直肠癌被分组在一起而不被组织学亚型分层，则可能无法准确叙述腺癌年轻患者．鉴于对早发性结直肠癌的关注，特别关注腺癌是至关重要的。他们还表明，尽管类癌实际上比腺癌的增长速度更快，但腺癌在几乎所有早期发病亚组中都在稳步增长，包括40-49岁的人群，这意味着将平均风险筛查的年龄调整到45岁。此外，腺癌在年轻患者中仍占结直肠癌的绝大多数。

研究人员注意到，USPSTF筛选建议所基于的建模研究从他们的分析中排除了类癌，然而最近发布的指南草案得出结论，在45岁开始筛查比在50岁开始筛查提供了更好的利与弊的平衡。对于二三十岁的人来说，这个数字在上升腺癌发病率还强调了按家族史对患者进行风险分层和认真对待症状(如直肠出血)的重要性。

奥斯陆大学和奥斯陆大学医院的一篇社论的作者指出，医学界、患者组织和政策制定者都对艾滋病令人担忧的增长感到担忧结直肠癌在最近几年的年轻人中。因此，美国癌症协会(American Cancer Society)建议人们在2018年更年轻的时候(45岁而不是50岁)开始筛查。这影响了2200万现在被推荐进行筛查的美国人。作者说，这项新研究很重要，因为它表明类癌促进了一些先前报道的癌症增加。

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