研究发现，治疗头部损伤后血液积聚的常用药物比安慰剂效果更差
剑桥大学(University of Cambridge)的一项新研究表明，治疗慢性硬脑膜下血肿的一种常用疗法——通常是由轻微头部损伤导致的“旧”血在大脑和头骨之间的空间积聚——可能导致比不接受药物治疗更糟糕的结果。
慢性硬膜下血肿是最常见的神经系统疾病之一，主要影响老年人。受影响的人通常有头痛、记忆力恶化、思维混乱、平衡问题或肢体无力。手术引流收集的液体是有效的，大多数患者的改善。
自20世纪70年代以来，一种常用的类固醇，地塞米松，一直与手术一起使用或代替手术。然而，关于地塞米松的使用一直缺乏共识，特别是因为直到现在还没有进行高质量的研究证实其有效性。
在英国国家健康研究所的资助下，来自英国23个神经外科单位的一组医生和研究人员在“地塞米松治疗慢性硬脑膜下血肿(Dex-CSDH)”随机试验中招募了748名慢性硬脑膜下血肿患者。共有375名患者随机接受为期两周的地塞米松减量疗程，并与373名患者随机接受相同匹配的安慰剂进行比较。
这项研究的结果发表在今天的新英格兰医学杂志的研究表明，与接受安慰剂的患者相比，接受地塞米松的患者在6个月后恢复良好的几率较低。更具体地说，两组中绝大多数患者都接受了血肿引流手术，与初次入院相比，6个月后功能明显改善。
与安慰剂组相比，地塞米松组因复发性血肿需要再次手术的患者较少。然而，接受地塞米松治疗的患者中有84%在6个月恢复良好，而接受安慰剂治疗的患者中只有90%恢复良好。
剑桥大学神经外科教授、该试验的首席研究员Peter Hutchinson说:“在过去的几十年里，慢性硬脑膜下血肿的发生率一直在稳步上升。受影响的患者通常身体虚弱，同时患有其他疾病。自20世纪70年代以来，地塞米松一直作为药物与手术一起使用或代替手术，少数研究报告了良好的效果。
“我们的试验试图确定是否应该常规给所有慢性硬膜下血肿患者使用地塞米松，还是应该放弃使用它。基于我们的发现，我们认为地塞米松不应该再用于慢性硬膜下血肿患者。”
剑桥大学神经外科讲师、该试验的联合首席研究员安杰洛斯·科利亚斯补充说:“考虑到这一点，研究结果令人惊讶地塞米松似乎有助于减少重复手术的次数。然而，这只是强化了以患者报告结果为主要结果进行高质量试验的重要性。”
该试验的研究员、现任普利茅斯大学临床讲师的Ellie Edlmann总结道:“这要归功于来自整个NHS的所有医生和研究人员，他们不知疲倦地工作，以便让所有符合条件的患者参加试验;尤其需要强调的是，实习神经外科医生的作用，他们是英国神经外科实习研究合作组织的成员。我们真诚地感谢所有患者和他们的护理人员，因为没有他们无私的参与，就不可能有这次试验。”
该试验由国家卫生研究所(NIHR)资助，并得到了NIHR剑桥生物医学研究中心、NIHR脑损伤医疗技术合作组织、英国皇家外科学院和玫瑰树信托基金的进一步支持。bob88体育平台登录
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