重症患者可考虑早期气管造瘘

(HealthDay) -根据12月17日在线发表的一项研究，需要机械通气的COVID-19住院患者的早期气管造口术不比晚期气管造口术差，并且可能与某些结果的改善有关美国医学会耳鼻咽喉头颈外科杂志．

纽约市纽约大学朗格尼健康中心的Paul E. Kwak医学博士和同事们从2020年3月1日至5月7日在纽约市一家三级医疗中心审查了148名实验室确诊的COVID-19患者(平均年龄58.1岁)的医疗记录，这些患者需要机械通气。根据早期时间对结果进行比较气管造口术(气管插管后10天内)。

研究人员发现，从症状出现到插管、从症状出现到气管造口、从气管插管到气管造口的平均时间分别为10.57天、22.76天和12.23天。从机械通气停止、气管造口到首次缩小、气管造口到拔管的平均时间分别为33.49天、23.02天和30.16天。所有患者的平均住院时间为51.29天。观察到气管造口时间和住院时间之间存在显著相关性，早期气管造口患者的中位住院时间为40天，晚期气管造口患者的中位住院时间为49天(中位差异，−8;95%置信区间，−15到−1)。在一个竞争风险模型中，当与死亡风险竞争时，晚期气管造口组中断的可能性降低了16%机械通风(危险比，0.84;95%置信区间，0.55 ~ 1.28)。

作者写道:“当与关于新型冠状病毒传染性时间线的新证据相一致时，这种方法可能会优化气管吻合术的结果，同时保证临床医生的安全。”

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