从迷雾中浮现:人们对中风后的认知问题知之甚少

茱莉亚患了轻微中风，她很感激能得到迅速的治疗并恢复得很好。但当她恢复正常活动时，她确实注意到了一个意想不到的后果。在工作会议上，她无法跟上与会者之间的来回交流。当被问及自己的意见时，她发现自己还没有掌握好参与讨论的内容。在家里，如果她正在做一件事情，比如做饭，她意识到她不能轻松地与丈夫交谈。

所以在她下次与医生一起访问时，她提到了她的症状 - 发现她并不孤单。

朱莉娅正在经历外交急性染症综合征（假性），一种认知功能障碍，即人们甚至轻微的中风常常经历。在中风发生后，该病症很快就会变得明显，而它与脑卒中留下的脑中的死组织病变相关，而似乎似乎与病变的位置有关。幸运的是，Psades在恢复后的几个月内逐渐提高。但是在这个时候大脑进入了什么？

卒中患者已经向医生报告了这些认知困难了很长时间。到目前为止，这个问题的证据主要是轶事。Maryland大学，Johns Hopkins University和纽约大学研究人员首次进行了一项新的研究，可在中风后脑内衰减神经处理的可衡量的物理证据。它表明，Psades是全局连接功能障碍的结果。本文“术后急性染综合征，造成的疾病小中风由于网络动态的破坏，“刚刚发表在国家科学院的诉讼程序（PNAS）。

该论文由马里兰大学教授Jonathan Simon(电子和计算机工程/生物/系统研究所)、他的前博士后研究员Christian Brodbeck(现在是康涅狄格大学的访问助理教授)和UMD博士生Joshua Kulasingham共同撰写;约翰·霍普金斯医学院的副教授伊丽莎白·马什，拉斐尔·利纳斯教授和达尼娅·马利克，神经内科的所有人;纽约大学格罗斯曼医学院研究教授Rodolfo Llinas。马什是主要作者。

“我们倾向于认为大脑的某些部分对特定功能负责，但实际上，您需要整个大脑来思考清晰和完整的任务，”Marsh说。“在这项研究中，我们展示了任何地方的小病变如何扰乱认知网络并导致全局功能障碍。”

研究人员使用脑磁图(MEG)来观察最近经历过轻微中风的患者的大脑功能。MEG是一种非侵入性神经成像技术，它使用非常敏感的磁强计传感器，高速记录大脑内部电流产生的自然磁场。受试者通常坐在脑磁图扫描仪下面或躺在里面，这就像一个整头的吹风机。

在扫描仪内部，患者的磁场记录在完成单词和图片匹配任务时。这些任务都涉及内存，内存搜索或识别。在一些任务中，患者需要说出答案，而其他人则需要他们按“是”或“否”按钮。一个没有遭受中风的人的年龄符合的控制群也完成了任务并被记录。

然后比较两套MEG录制。中风患者的录音表现出与对照组不同的明显特征。例如，在其大脑内的信号显着更柔和，出现更像滚动山而不是山峰。这是一个指标，大脑正在减少有效地处理。卒中患者也大约需要两倍，只要控制组完成任务。此外，他们无法在执行任务的不同阶段调制其大脑活动，这是神经萎缩的另一个指标。

这些低效处理模式表明了大脑分布式网络的功能障碍 - 网络的动态的破坏。

“如果不是因为病变本身的问题,影响视觉处理无论病灶所在,你不能看到什么是错在猫或核磁共振扫描,然后得出结论,问题是更多的全球:大脑如何谈判本身,”西蒙教授说。“这就是脑磁图技术的闪光点——向我们展示了神经处理的动态。”

“这表明，即使是轻微的中风，其损伤的明显迹象很小，也会对整个大脑产生深远的影响，”西蒙说。“局部神经社区的损害会影响全局神经社区。”

“一个小小的病变可以扰乱整个网络并导致全球功能障碍，”沼泽说。

六个月后，中风患者第二次返回填写相同的任务。它们不仅在测试中表现更好，而且还缺乏报告的损害症状在很大程度上得到了解决。然而，令人惊讶的是，扫描本身看起来相对相同。

为什么症状改善，而录音看起来并​​不是不同的是一个谜。

“现在我们不知道允许患者改善的神经机制，”西蒙说。“这可能是新的神经通信路线已经形成，以绕过缓慢的途径。或者它可能是那么旧的，较少使用，通信途径已经重新探测。”进一步的研究可以帮助解锁这个问题。

该研究要求在一年标记中再次扫描患者。但由于大流行，他们无法进入测试站点以重复测试。在大流行消退后，研究人员已获得新的研究资金，这将探讨这些症状的恢复以及它们所在症状的方式，可以加速他们努力解锁大脑的奥秘。

“我们仍然不知道是什么，小病变如何扰乱神经通信如此广泛，”西蒙说。“我们希望看看神经连接中断的细节，以及如何理解的下一步，而不仅仅是对未成年人的这种特殊影响中风，还向我们提供新的窗口，以了解信息如何处理脑．"

“这是更好地了解PSADES成因的第一步，这将使我们设计出更有效的治疗方法，”Marsh说。“下一步将是进行正式的网络连接研究。然后我们可以测试治疗方法，帮助人们更快地康复。”

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