经济困境对乳腺癌患者的幸福感和满意度有负面影响

乳腺癌患者的经济毒性与乳房切除术或乳房肿瘤切除术后的心理健康状况恶化独立相关。然而，根据一篇发表在美国乳房再造协会网站上的“文章”，即使是与治疗相关费用的财务压力的微小改善也能带来更好的心理健康和更高的患者对乳房再造的满意度美国外科学会杂志提前打印。

女性接受乳腺癌手术很容易金融压力由于治疗费用昂贵且持续时间长。高昂的自付费用可能对病人的健康造成重大损害，导致经济毒性(由于负担不起医疗保健而遭受的伤害或压力)。

“乳房癌症这项研究的主要作者、医学博士、理学硕士、加拿大安大略省麦克马斯特大学整形外科助理教授Christopher J. Coroneos说:“治疗对患者的偏好高度敏感，所以从一开始，患者就应该做出很多决定，每个决定都需要权衡。”“患者必须做出一系列独特的决定——是乳房肿瘤切除术还是乳房切除术，接受化疗、辅助治疗和放疗，然后乳房重建这就是为什么乳房癌症不同于其他癌症。”

即便如此，医疗机构和患者之间就癌症治疗成本进行及时而深入的讨论并不多见。根据作者的说法，这是第一个对接受乳腺癌手术的女性的财务困境和生活质量结果(总体和特定情况)之间的联系进行调查的研究。

研究人员分析了三份自我报告的调查结果和532名在休斯顿德克萨斯大学安德森癌症中心接受乳房肿瘤切除术或乳房切除术的女性的医疗记录数据。患者年龄在18岁及以上，在乳腺癌手术后18个月内完成了调查。大多数患者(64%)进行了乳房再造。据报道，家庭年收入中位数在8万至12万美元之间，远高于全国平均水平。

使用成本(财务毒性综合评分)问卷，研究人员确定患者金融危机．此外，参与者回答了来自breast - q和SF-12调查的问题，旨在评估乳房重建后的生活质量、心理健康和身体满意度;分数越低，结果越糟糕。

在调整了多个混杂因素后，分析表明，财务毒性(反映在较低的COST评分中)与较低的BREAST-Q和SF-12评分密切相关，表明更糟糕的结果。此外，COST对心理健康这一特定结果的影响最大，COST每增加一个单位，心理健康评分就增加0.89个单位。

科罗尼奥斯博士说:“即使是金融毒性的一个小变化，也会转化为心理健康方面的重要变化。”数据还显示，患者的心理健康和他们自己对乳房再造结果的感知满意度之间存在正相关关系。

这项研究建立在先前对金融毒性和生活质量之间联系的研究结果的基础上。然而，这项研究很重要，因为它使用了经过验证的患者报告结果测量方法进行分析。

“在这个以患者为中心的结果和基于价值的护理的世界里，我们的研究有两个要点。首先，对于经济毒性高风险人群来说，对治疗成本的考虑是极其重要的。第二,早期干预在自我报告的情况下，财务毒性将是最大化患者报告的乳腺癌手术结果的关键因素。这是因为金融毒性确实削弱了我们能够提供的高质量、以患者为中心的结果，”该研究的资深作者Anaeze C. Offodile II说，他是医学博士、公共卫生硕士，也是休斯顿德克萨斯大学安德森癌症中心的整形外科助理教授。

目前，作者正在进行一项前瞻性的多中心试验，在不同的环境中重现这项工作。他们希望更深入地了解经济福利如何影响乳腺癌手术中的生活结果质量(时间、触发因素和持续时间)，并最终了解改善癌症患者经济福利的干预措施如何改善护理。

“临床医生必须根据这些研究结果，在讨论乳腺癌管理时考虑患者的经济储备。”Coroneos博士说。“从研究的角度来看，整合财务风险和患者报告的结果可以为决策模型提供信息，这在弱势群体中尤其重要。”

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