心脏病和中风在“社会脆弱”的县更致命

一项新的研究表明，如果你生活在一个因贫困、住房拥挤和交通不便等因素而被认为是社会弱势群体的国家，你死于心脏病或中风的几率会更高。

芝加哥西北医学院心脏病学研究员、首席研究员昆汀·r·尤曼斯博士说:“研究结果证实了我们可能想象的——社会和地域因素在心血管疾病死亡率中起着关键作用。”“向前迈进，我们必须关注这些社会决定因素健康就像我们必须关注治疗和其他预防措施一样。”

研究人员研究了1999年至2018年期间2766个县的心脏病和中风死亡率，占美国95%的县。他们还研究了每个县的社会脆弱性指数，这是美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)利用收入、少数民族身份、住房类型、年龄和是否拥有汽车等15个人口普查变量创建的一项指标。该指数的创建是为了确定易受外部压力影响的社区人类健康因自然灾害或传染病暴发造成的。

研究结果显示，在过去20年里，高社会脆弱性指数得分与心血管疾病的高死亡率密切相关。超过三分之一的美国县心脏病和中风发病率都很高死亡率社会脆弱性得分也很高。这些县集中在南部和中西部。

这项研究最近在美国心脏协会的虚拟科学会议上发表。在同行评议的期刊上发表之前，这项研究被认为是初步的。

尤曼斯说:“社会脆弱性评分可以帮助我们确定那些风险较高的县，这样我们就可以开始考虑在更个别的层面上做出改变。”“我们需要确定可能使人们患心血管疾病死亡风险更高的特定社会因素。”

由于预防和治疗方面的进步，美国心脏病死亡率几十年来一直在下降。但心脏病仍然是美国的主要死因，对一些人群的影响比其他人群更大。例如，黑人比白人、西班牙裔、亚洲人或太平洋岛民更容易死于癌症心疾病CDC的数据显示。越来越多的研究表明，就业状况、收入、教育程度和社区等因素都在发挥作用。

阿拉巴马大学伯明翰分校(University of Alabama at Birmingham)流行病学副教授、负责多样性、公平和包容性的副院长阿普莉尔·卡森(April Carson)说:“尽管我们一直在努力解决与社会因素相关的健康差距，但这些年来，这种差距一直存在。”“这提醒我们，有效解决这些社会因素对改善人们健康的重要性。”

她说，应该特别关注东南部的县，那里的社会脆弱性得分最高。

“也许这就是我们增加公共卫生基础设施投资的地方，以真正帮助这些地区的人们。我们必须创造一种超越临床医生和医疗保健实践的健康文化，找到更多创新的方式来接触人们，”卡森说。他没有参与这项新研究，但最近与人合作撰写了一份关于结构性种族主义对健康差异影响的美国心脏协会主席咨询报告。

通过理发店和教堂等社区聚集点开展的健康项目已被证明能有效降低患心脏病的风险因素心脏病她说，中风和可以扩大。例如，洛杉矶县的一个项目显著降低了血压水平通过允许理发店的顾客与现场药剂师一起测量他们的血压，如果血压高，就治疗他们。

尤曼斯同意以社区为基础的项目应该是解决方案的一部分。“既然我们已经确定了地理目标，我们就可以在这些地区实施以社区为基础的项目，使用多维团队来实施健康项目或者改变可以降低心血管疾病死亡率的卫生政策。”

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