新的研究强调了美国综合卫生系统的作用和影响
美国的医疗保健服务很复杂，而且经常出问题——昂贵、缺乏质量、不公平。一组研究人员提出，一种潜在的补救办法可以在综合卫生系统中找到，这类组织近年来显著增长，通常包括医院、医生和其他机构。
据研究人员称，一个综合健康系统，在理论上，可以意味着平稳移交和无缝导航患者;提高质量和减轻临床医生管理负担的机会;对于政策制定者来说，还有在降低成本的同时提高质量的可能性。然而，迄今为止，有关卫生系统是否正在产生预期影响的证据有限。
在一个最近发行的卫生服务研究， 10篇同行评议的期刊文章从多个角度审视卫生系统，包括对质量、成本的影响，以及重组医疗服务的努力。总的来说，这些发现表明，目前的医疗保健系统并不能治愈困扰美国医疗保健的问题。
Dennis Scanlon，宾夕法尼亚州立大学的卫生政策和管理教授和美国卫生保健研究和质量机构(AHRQ)的Michael Furukawa是该卷的合著者，他说这些发现对政策制定者、卫生保健监管者、支付者和病人倡导者具有重要意义。该问题由AHRQ赞助。
在该杂志收录的专家评论中，基于对已发表的研究结果的回顾，联邦基金主席、美国卫生与公众服务部前卫生信息技术国家协调员大卫·布卢门撒尔博士说，强调在主要的补偿模式下，支付每一个个人的医疗保健交易，而不是激励价值和质量更广泛的医疗系统董事会可能更关注财务业绩而不是病人的结果。
布卢门撒尔说:“这个教训可能是，整合是一种工具，它的成功与否取决于领导者的激励和动机。最简单的部分是在市场中整合组织。困难的部分是在一线护理过程中创造持久的、有意义的改变。只有在激励措施到位的情况下，这些才会发生。”
在第二个专家评论的基础上,研究结果发表在《华尔街日报》,理查德•克罗尼克教授赫伯特·韦特海姆大学公共卫生学院的加州圣地亚哥和前AHRQ主任建议,虽然综合卫生系统的出现有可能提高股票,质量和效率卫生保健服务如果没有良好的政策和监管监督，这些好处不太可能实现。
Kronick的评论强调了政策制定者和监管机构授权形成大型医疗保健系统的承诺和潜在的陷阱。Kronick说，从好的方面来看，有组织的系统可以从与信息技术和医疗管理系统投资相关的规模经济中受益，包括使用以病人为中心的结果研究证据。
然而，合并成大型系统也可能导致更高的价格和降低医生和其他卫生保健提供者的自主权。Kronick认为，要实现卫生系统的潜在价值，两个具体的政策变化至关重要。
首先，支付模式需要从基于费用的报销转向基于人口的报销，Kronick说。第二，需要有更多的透明度来阐明卫生系统的比较绩效，并强调系统在改善卫生公平方面的绩效。
本卷发表的10篇研究论文利用不同的数据来源和分析方法，关注卫生保健绩效的各个方面，例如:
- 卫生系统形成的趋势，包括系统形成对市场中医生实践的影响，以及特定部门(如家庭保健行业)的整合。
- “整合”发生的程度，以及在急诊护理、门诊护理和特殊护理服务以及在组织和管理过程中更好地协调病人护理。
- 跨卫生系统的治理和所有权结构的变化，包括跨单个单位的操作和业务功能标准化的程度。
- 重新设计和改进患者护理管理流程的程度，以及是否实现了诸如缩小保健差距或减少保健成本等具体结果。
AHRQ是负责改善美国安全与质量的主要联邦机构卫生保健通过建立比较卫生系统绩效(CHSP)计划来支持这项研究，该计划资助了在本卷中发表的工作。CHSP建立了三个优秀的研究中心——达特茅斯学院中心、兰德中心和NBER中心——每个中心都采用不同的方法来研究卫生系统的景观、影响和趋势，包括影响的因素卫生系统“使用以病人为中心的结果研究证据。
用户评论