食管腺癌的发病率在年轻人中呈上升趋势

食管癌在50岁以下的成年人中更常见，这些年轻人更有可能在晚期被诊断出来癌症流行病学、生物标志物与预防是美国癌症研究协会的期刊。

食管癌症是一种相对罕见的癌症，根据监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库，预计今年美国将诊断出18440例。虽然这些病例只占美国癌症诊断的1%左右，但食管癌的存活率很低，5年生存率仅为19.9%。

“晚期食管癌患者的预后通常比早期食管癌患者差。因此，了解食管癌的流行病学对我们的筛查策略是很重要的，”该研究的通讯作者，医学博士，硕士，明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所胃肠病学和肝病科巴雷特食道科医学教授Prasad G. Iyer说。

食管腺癌(EAC)是最常见的食管癌类型之一。在这项研究中，Iyer及其同事试图评估50岁之前诊断为EAC的患者与50岁以后诊断为EAC的患者在发病率、分期和生存结局方面的趋势。

研究人员使用监测、流行病学和最终结果数据库确定了1975年至2015年间诊断的34,443例EAC病例。他们计算了三个国家的年龄标准化发病率年龄组: 50岁以下;50 - 69;70岁及以上。EAC的发病率在所有年龄组中都有所增加，1975年至2015年期间，50岁以下患者的发病率平均每年增加2.9%。

较年轻的患者更有可能在疾病的晚期被诊断出来，50岁以下的患者中有84.9%被诊断为局部或远处阶段，而50岁及以上的患者中有67.3%。

因此，年轻年龄组的生存结果也较差:在最近的一段时间内，2000年至2011年，50岁以下的人的五年无eac存活率为22.9%，而50-69岁和70岁及以上年龄组的存活率为29.6%。

作者警告说，尽管EAC仍然是一种罕见的癌症，特别是在50岁以下的人群中，临床医生和患者应该意识到年轻患者的发病率增加和生存结果差。

Iyer说:“这个年龄段晚期疾病的严重程度和与癌症相关的低生存率让我们感到惊讶。”“我们也对过去40年的增长趋势感到担忧。”

作者指出，年轻人中EAC发病率的上升反映了结肠癌的趋势。在这两种情况下，医生都可能将症状归因于其他原因，延误了诊断，并可能导致更糟糕的结果，该研究的主要作者、梅奥诊所(Mayo Clinic)胃肠病学研究员、医学博士唐·c·科迪皮利(Don C. Codipilly)说。

作者补充说，患者应该意识到风险因素还有食管癌的症状典型症状包括吞咽困难、胸部不适或体重意外减轻。他们补充说，某些高风险人群，如长期反流和有家族史的人食道癌，应与其医疗保健提供者讨论筛查问题。

Codipilly说:“医生必须记住，EAC不是老年人的疾病，患有EAC的年轻人的预后很糟糕。”“我们的研究结果表明，医生应该对出现吞咽困难的患者保持低怀疑阈值。虽然年轻患者通常不会有EAC的高风险，但他们可能会从上颌内窥镜检查中受益。”作者说，在这个过程中，医生检查消化道的上壁，可以排除EAC，或者可以帮助在更容易治疗的早期阶段诊断疾病。

作者指出，这项研究的一个局限性是研究人员无法检查个人层面的数据。此外，SEER数据库中也没有合并症信息。

这项研究是由国家癌症研究所和国家促进转化科学中心资助的。作者声明无利益冲突。

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