在保乳手术后省略放疗可能不会影响一些老年患者的生存率

12月8日至11日在2020年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上发表的PRIME II研究的最新10年数据显示，在保乳手术后未接受放射治疗的激素受体阳性乳腺癌老年患者，与接受术后放射治疗的患者相比，局部复发率更高，但10年生存率相似。

“超过一半的患者被诊断患有乳腺癌爱丁堡大学西部总医院临床肿瘤学教授伊恩·昆克勒(Ian Kunkler)说。尽管不那么激进乳房他解释说，癌症通常在这一人群中诊断出来，大多数接受了保乳手术的患者在手术后继续接受全乳放射治疗。“我们感兴趣的是确定老年患者是否患有低风险乳房癌症可以避免放射治疗。”

PRIME II研究纳入了1326例非转移性激素受体(HR)阳性乳腺癌患者。所有患者年龄均在65岁以上，均接受过保乳手术，并正在接受辅助激素治疗。患者在手术后被随机分配接受或不接受放射治疗。Kunkler和他的同事先前报道过局部复发率更高(定义为在同一乳房复发)原发肿瘤)，但五年后，两组患者在总生存期、远处转移或新发乳腺癌方面没有显著差异。

研讨会报告中提出的最新数据来自一项为期10年的随访研究。Kunkler报道，未接受放射治疗的患者10年后局部复发率明显高于接受放射治疗的患者(9.8% vs. 0.9%)。

虽然术后放疗影响局部复发的风险，但对某些其他临床结果没有显著影响。10年后，未接受放射治疗的患者与接受放射治疗的患者有相似的远处转移率(1.4% vs. 3.6%)、对侧乳房的复发率(1.0% vs. 2.2%)和总生存率(80.4% vs. 81.0%)。大多数死亡是由于乳腺癌以外的原因。

“我们发现术后遗漏辐射治疗不会影响生存率或增加远处转移的风险，”Kunkler说。“基于这些结果，我们认为遗漏放射治疗保乳手术后应作为一种选择老年患者局限性hr阳性乳腺癌患者正在接受辅助激素治疗，并符合一定的临床病理标准。”

该研究的局限性在于只招募了少数3级肿瘤患者，因此该研究结果可能不适用于高级别肿瘤或肿瘤大于3厘米的患者。另一个限制是关于合并症或辅助激素依从性的数据治疗没有收集。

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