美国小组:第一批疫苗给医护人员，养老院

一个有影响力的政府顾问小组周二表示，当第一批冠状病毒疫苗疫苗可用时，医护人员和养老院居民应该站在前线。

该小组以13票赞成、1票反对的投票结果建议这些群体在任何即将到来的疫苗接种计划的头几天优先接种，因为预计接种剂量非常有限。在美国约3.3亿人口中，这两个群体约占2400万人。

本月晚些时候，美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)将考虑批准紧急使用辉瑞(Pfizer)和Moderna生产的两种疫苗。目前估计每种疫苗的剂量不超过2000万剂疫苗将于2020年底上市。每种产品需要两剂。因此，在早期阶段，疫苗将是限量供应的。

免疫实践咨询委员会将在某个时候再次召开会议，以决定谁应该成为下一个接种对象。其中包括:教师、警察、消防员以及食品生产和运输等其他重要领域的工人;老年人;还有患有潜在疾病的人医疗条件．

周二的行动只是指定了如果安全有效的疫苗可用，谁应该首先接种。该小组没有认可任何特定的疫苗。专家组成员正在等待FDA的评估，并在批准任何特定产品之前看到更多的安全性和有效性数据。

专家表示，这种疫苗可能要到春天才能在美国广泛使用。

这个由外部科学专家组成的小组成立于1964年，向疾病控制与预防中心主任提出建议，主任几乎总是批准这些建议。它通常有15个有投票权的成员，但现在有一个席位空缺。

这些建议并不具有约束力，但几十年来，它们得到了医生们的广泛关注，并决定了美国疫苗接种计划的范围和资金来源。

是否遵循这一指导方针将取决于国家当局。如果有必要，他们还可以做出进一步的、更详细的决定——例如，是否把急诊室的医生和护士放在其他医生和护士之前卫生保健工作者如果疫苗供应不足

美国的疫情已经造成近27万人死亡，超过1350万人确诊感染，最近几周死亡人数、住院人数和病例数飙升。

随着虚拟会议小组成员、华盛顿大学的贝丝·贝尔博士指出，目前美国平均每分钟有一人死于COVID-19，“所以我认为我们采取行动并不过早。”

大约有300万人生活在养老院、长期慢性病护理医院和其他美国长期护理机构。这些病人和照顾他们的工作人员占全国的6%冠状病毒疾病控制与预防中心官员说，死亡人数高达39%。

尽管伤亡惨重，但一些董事会成员在周二的会议上说，他们不愿将这类患者纳入首批注射人群。

范德堡大学(Vanderbilt University)传染病研究员海伦·凯普·塔尔博特(Helen Keipp Talbot)博士是唯一投票反对该提案的委员会成员，她引用了一项流感研究，该研究发现，给这些设施的工作人员接种疫苗对防止病毒在那里传播有最大的影响。

匹兹堡大学流感疫苗研究员理查德·齐默尔曼博士在线观看了这次会议，他也表达了塔尔博特的担忧。

前ACIP成员齐默尔曼说:“我认为把养老院居民作为优先群体还为时过早。”“他们的投票似乎假设这些人对疫苗反应良好. ...我不认为我们知道。”

根据CDC官员的说法，委员会成员一致表示支持为大约2100万名医护人员接种疫苗。

这个宽泛的类别包括在医院、疗养院、诊所和医生办公室照顾或接触病人的医务人员。它还包括家庭保健工作者和护理人员。这取决于政府官员应用该小组的建议，它还可以包括门卫、食品服务人员和医疗记录员。

政府估计，在医疗保健部门工作的人占美国COVID-19病例的12%，但只占死亡人数的0.5%。专家表示，必须让医护人员保持工作状态，这样他们才能进行注射，并照顾不断增加的受感染美国人。

几个月来，免疫小组成员一直表示，按照惯例，在FDA批准疫苗之前，他们不会进行投票。但上周晚些时候，该组织安排了一次紧急会议。

该委员会主席何塞·罗梅罗博士(Dr. Jose Romero)表示，做出这一决定的原因是，各州面临着周五的最后期限，要在周五之前订购辉瑞公司的疫苗，并决定在哪里交付疫苗。他说，委员会决定现在开会，为州和地方官员提供指导。

但一些小组成员和其他专家也对特朗普政府官员提出不同疫苗优先事项的言论感到担忧。

据一名未被授权讨论此事的联邦官员透露，白宫冠状病毒工作组的黛博拉·比尔克斯(Deborah Birx)博士上个月在与疾病控制与预防中心官员的一次会议上说，65岁及以上的人应该去排队。这位官员在不愿透露姓名的情况下接受了美联社(the Associated Press)的采访。

上周，美国卫生与公共服务部部长亚历克斯·阿扎尔强调，最终将由州长决定谁在他们的州接种疫苗。副总统迈克·彭斯(Mike Pence)赞同这一观点。

当被问及阿扎尔的言论是否影响了会议的安排时，罗梅罗说;“我们不是生活在泡沫里。我们知道他说了什么。但这并不是这样做的主要原因。”

耶鲁大学公共卫生学院(Yale School of Public health)卫生政策教授杰森·施瓦茨(Jason Schwartz)说，专家组采取不寻常的步骤，首先提出建议，是有道理的。

“如果没有正式的建议，它确实会产生一个空白，各国可能会朝着各种不同的方向发展，”施瓦茨说，他不是该小组的成员。

美国卫生与公众服务部官员表示，他们将根据人口向各州分发初始剂量，有些州可能无法获得足够的剂量来覆盖所有的医护人员和养老院居民。

疾控中心官员说，他们乐观地认为，这种短缺只会持续几周。

尽管如此，州长和地方官员可能不得不决定哪些医护人员或地区首先接种疫苗，施瓦茨说。

他说:“更细粒度的细节要由各州来决定。”

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