对非心源性胸痛患者进行简短的教育以消除其疑虑
被诊断为非心源性胸痛的患者不愿相信自己没有心脏病。一项新的研究表明，解释测试结果能让患者信服，并减少未来胸痛的可能性。该研究在欧洲心脏病学会(ESC)的科学大会EACVI-Best of Imaging 2020上发表。
胸部疼痛是急诊科就诊最常见的原因之一。本研究是指寻求医疗帮助的个人胸痛并进行了冠状动脉的计算机断层扫描（CT）检查动脉显示正常动脉。“以前的研究报道说，这些患者不相信他们的考试结果，仍然认为他们有心脏病，”Haukeland大学医院，挪威卑尔根省的载体师Isabel Krohn女士。
胸痛的患者经历了几种不同类型的测试以确定原因。2018年，大约600名胸痛门诊患者在胡尔德大学医院的CT扫描，以检查冠状动脉。这些扫描表明，600名患者中约200例具有健康的动脉 - 意味着没有钙沉积物或缩小动脉腔。其他中心的研究报道称，胸痛在三分之二的患者中具有非心脏起源。典型的原因是消化不良或酸回流，肌肉骨骼疾病，如背部疼痛或肋骨之间的肌肉，以及恐慌发作和焦虑等心理问题。
“我注意到，一些用于诊断胸痛的冠状动脉疼痛的患者患有冠状动脉CT扫描和其他心脏检查，没有冠心病的证据，”Krohn女士说。“鉴于冠状动脉CT的优异预后价值，我认为这些信息可能对该患者组有益。”
该研究包括92名胸痛和正常结果（即没有迹象冠状动脉疾病）对冠状动脉CT检测。平均年龄为51岁，女性是妇女的51岁，63名（68％）。患者随机分配给干预或控制组。对照组接受了通常的关怀，这意味着扫描后一周大约一周，他们全科医生或者其他转诊医生告诉他们结果正常。
干预组与放射线技师进行了三部分的解释。在第一部分中，参与者收到了他们刚刚通过的CT检查的详细信息——口头的和以易于理解的方式书写的小册子。这包括胸痛的不同原因，不准确结果的低概率，以及当CT扫描显示动脉健康时，未来心脏病发作的风险非常低。在第二部分，研究人员向参与者展示了他们自己的钙评分图像，以从视觉上加强宣传册上的信息。最后，放射医师告诉病人他们的结果是正常的。
两组均随访1个月。参与者被要求在0到10的范围内对他们认为冠状动脉CT扫描没有发现的程度进行打分心脏病（0 =在结果中没有信任; 10 =完全信任结果）。与对照组的患者相比，干预组中的患者显着相信测试结果。
与一个月前相比，参与者也被问及他们目前在最艰苦的活动水平期间经历了胸痛的频率（稍微稍微;大致相同;稍微不太经常;更少经常）。干预组中的三分之二（67％）患者报告经历胸部与对照组中的38％的患者相比，疼痛较少（P = 0.042）。
Krohn女士表示，将教育作为包裹递送并个性化是很重要的。“我解释了宣传册和图像中的信息，如果患者理解，则讨论问题。这使得可以定制教学。根据需要每位患者的解释，课程需要五到15分钟。我想讨论结果耐心紧接着测试也有助于他们接受测试结果。”
她总结道:“作为一种提高健康素养的方式，这种类型的教育在未来几年可能会变得更加普遍。”
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