对基于药物的纳洛酮提供的政策改变显著增加了高危人群的纳洛酮吸收量
安大略省药物政策研究网络(ODPRN)的一项新研究表明，安大略省药房纳洛酮配药增加了——特别是在意外阿片类药物过量的高风险人群中——安大略省药房纳洛酮计划(ONPP)的变化。
该研究于11月18日发表，研究了2018年3月实施的ONPP的两个具体变化的影响:提供鼻内访问烯丙羟吗啡酮并取消发放医疗卡时必须出示政府健康卡的要求。这项工作是一个更广泛的评价有关阿片类药物过量危机的政策，圣迈克尔医院和国际贸易研究所的科学家、ODPRN的首席研究员塔拉·戈麦斯博士解释说。
她说:“我们的研究重点之一是了解公共资助的纳洛酮在安大略各地的使用情况。”“在这项研究中，我们想探索消除获取纳洛酮的障碍如何影响这一重要的减少伤害工具的使用。”
根据这项研究，在2016年7月1日至2020年3月31日期间，有199484人通过ONPP获得了纳洛酮试剂盒。总体而言，ONPP项目的改变与全省纳洛酮配药增加65%相关;然而，计划改变的影响在不同的患者群体中是不同的。
例如，在目前接受处方阿片类药物治疗的人群中，纳洛酮的配药增加了98%，在接受阿片类药物治疗的人群中增加了115%阿片类药物使用障碍．戈麦斯博士将这些发现部分归因于纳洛酮鼻内制剂的引入，这种制剂对慢性疼痛患者来说可能更容易获得。据该研究的共同首席研究员、李嘉诚知识研究所和国际贸易学院的科学家托尼·安东尼欧博士说，这一发现特别重要，因为服用处方阿片类药物的人可能不会意识到自己有意外过量的风险——尽管先前的研究表明情况并非如此。
此外，由于在医疗系统中存在对吸毒者的耻辱感，有阿片类药物过量风险的个人可能不愿意向药剂师出示身份证明来获取纳洛酮工具包，或者可能没有政府发放的健康卡。现在，他们不再需要这样做了。
Antoniou博士说:“ONPP的一个优势是，它提供了在药店获得这种挽救生命的减损药物的途径，慢性疼痛患者和正在接受阿片类药物使用障碍治疗的患者已经在药店购买其他药物了。”
鼻内配方的可用性似乎更有影响的两个方案的变化。到2020年3月，鼻内制剂占通过ONPP分发的所有纳洛酮包的73%。
“鼻内配方使用起来相对简单，”戈梅斯博士说。“对一些人来说，将药物吸入注射器并通过注射给药似乎有点吓人，而鼻内注射则没那么吓人。”
戈梅斯说，在发放纳洛酮包时不出示政府健康卡的比例从2016年7月的0%上升到2020年3月的37%，这个增长应该会更高。
“我们不断听到社区里的人说，药剂师要求他们出示身份证明，尽管这一要求已经被取消了，”她说。这为那些没有政府发放的健康卡、或因担心在医疗系统内引起反响而不愿公开身份的人带来了障碍。这些人面临阿片类药物过量的风险。
这项研究首次量化了针对获取纳洛酮的特定障碍的现有项目中政策变化的影响。戈梅斯博士希望这项研究的发现可以为其他司法管辖区基于药物的纳洛酮项目的发展提供信息，以消除获取纳洛酮的障碍。随着COVID-19大流行的增加，取消可能造成污名化的识别要求变得更加重要阿片样物质全国用药过量。
她说:“我们需要确保这些变化得到持续应用，以减少整个医疗系统中人们使用纳洛酮的障碍。”“这项研究表明，通过社区药房优化纳洛酮多种制剂的分配，同时消除获取障碍是有效的，并有可能挽救生命。”
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