在联合手术后，远程监测导致4倍下降到医院的回报

研究人员在总髋关节或膝关节之后需要回到医院的患者的速度下降了四倍，如果他们注册了使用可穿戴步进计数器和会话文本消息传递的程序，以保持恢复的标签。这项研究发表在Jama Network开放今天。

“这里有很大的机会卫生系统和临床医生提高髋关节和膝盖的患者的护理质量和价值关节置换手术而且一些最重要的进展集中在患者返回所在地时，Shivan Mehta，MD，宾夕法尼亚州医学副总创新官员表示，“技术，行为科学洞察力和护理重新设计可以帮助在家里改善护理，防止患者不必要地回到医院。“

髋关节和膝盖替代性是显着的矫形程序，可以在结果和与它们相关的成本方面具有显着变化。虽然一些患者能够迅速回家，但其他患者可能会恢复更长，速度较慢恢复独立性和一些并发症。研究人员试图通过可穿戴活动跟踪器来评估一个“悬停”程序，这些程序通过可穿戴活动跟踪器来保持患者的恢复和活动，详细举行的后期目标和里程碑，疼痛评分跟踪以及与他们的临床医生的准​​备连接可以帮助患者获得患者在家里更好。

从2018年2月至2019年4月中旬，242名患者纳入了研究人员的临床试验。病人,要么全髋关节或膝关节置换手术,随机被分成两个,大致相等的组:接收一个典型的标准治疗在医院,和其他参与盘旋的项目叫做HomeConnect +,这是由一个Penn-developed软件平台称为健康的方法。手术前开始干预，术后对患者进行45天的监测。

研究人员发现，只有3％的HomeConnect + +在手术后返回医院，而在该计划中的12％相比之下。

“再入院是低质量护理和康复的一个指标，对病人和病人来说费用高卫生保健提供者研究合著者Eric Hume医学博士说，他是一名整形外科临床副教授，也是宾夕法尼亚医学院整形外科质量与安全主任。“临床医生总是对低质量做出反应，当然，但负责任的医疗机构和那些在捆绑支付协议下工作的人对价值——质量与成本的比值非常感兴趣。这样的工作指出了技术作为支持高质量医疗的一种方式的好处。”

研究人员推断，以一种自动的方式“盘旋”在病人身边，可以降低再入院率。用这个远程监控，临床医生可以对出现的问题作出反应，并在出现更大的问题之前采取行动。对于那些与护理团队没有联系的人来说，一些并发症可能在临床医生没有注意到的情况下发展，直到它们成为一个更复杂的问题。

虽然研究显示再入院人数显著减少，但研究人员也测量了其他结果，包括手术后回家(而不是去康复或护理机构)的出院率，以及对康复很重要的体力活动增加。在这两种方法中，参与悬停计划的患者并没有得到提升，即使是参与了旨在推动参与者实现下一步目标的“游戏”的一组患者也没有。

然而，研究人员仍然乐观地认为，如果该计划延长持续时间，它可以提高活动水平。

梅赫塔说:“我们这次研究的是患者出院后45天内的活动水平，看看这几个月后会发生什么变化，这将是一件很有趣的事情。”

基于他们的发现，这些内科研究人员已经利用其中的一些发现来改善宾夕法尼亚医学院的病人护理。这包括在接下来的几个月里为宾夕法尼亚长老会医疗中心的患者发送短信对话、设定目标以及与临床医生的联系。研究人员将继续监测与这些实施的改变相关的患者预后。

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