血清流行度研究发现，伊朗感染SARS-CoV-2的人数可能高于预期

一项跟踪伊朗各地血清流行率的研究表明，感染SARS-CoV-2病毒的人数总体为17.1%，在高风险职业中为20.0%。调查结果表明，到2020年4月底，在抽样的18个城市中，估计有近430万人感染了这种病毒，而到2020年11月，全国(人口8180万)的临床确诊病例为80万例。这种差异可能反映了这样一个事实，即临床病例只出现了病谱的严重一端，特别是在广泛检测不太常见的第一波。

这是第一次seroprevalence一项来自中东的研究，发表在《柳叶刀传染病》日报》。尽管有很高的血清流行率，数据表明仍然有大量的伊朗人人口仍然容易感染病毒的人

血清流行率数据揭示了真实的感染率，并可能表明具有某种程度免疫力的人数，尽管仍不知道以前感染SARS-CoV-2在多大程度上具有保护作用，而且全球已经确认了再次感染病例。它还能让我们洞察到感染的传播以及公共卫生运动的成功，这可以在伊朗面临第二波疫情时指导政策制定者。

伊朗德黑兰医科大学的第一作者Reza Malekzadeh教授说:“我们发现，尽管伊朗的总体感染率高于预期，但仍不到总人口的五分之一，这表明该国大部分地区仍然容易受到新冠病毒的感染。”“我们认为，对个人(包括从事高风险职业的人)的抗体检测应该指导地方在封锁、个人防护装备要求和重返工作岗位政策方面的公共卫生决策。”

2019冠状病毒病已导致全球100多万人死亡，无数人住院。在中国发现病毒后，伊朗是第一波病毒感染的国家之一冠状病毒第一例死亡报告发生在2020年2月。2020年2月开始实施对群众聚集和关闭餐馆的限制，并于4月放松。

这项新研究的数据收集是在2020年4月17日至6月2日期间进行的，包括来自英国的人一般人群以及那些有更高风险敞口的职业，如超市收银员、银行柜员和医疗工作者。

研究人员通过电话邀请参与者参与研究。采集血样并检测血清中SARS-CoV-2抗体。还就参与者的人口统计学特征进行了采访，如年龄和性别、接触COVID-19的情况、近期任何COVID-19症状以及病史。

在8902名参与者中，3530人来自普通人群。其余参与者(5,372/8,902)来自接触SARS-CoV-2的高风险职业。

研究人员要求参与者记录他们是否经历过COVID-19症状，以更好地衡量症状和感染率之间的关系。总体而言，研究中35.7%的SARS-CoV-2感染阳性病例报告称，尽管他们有这种病毒的抗体，但他们从未出现症状。

经过统计调整人口规模血清检测的敏感性，报告为COVID-19病例接触者的血清阳性率(30.8%)明显高于未接触者(14.0%)。

血清阳性率在城市间差异很大。血清流行率最低的城市——萨南达杰的感染率为1.7% (N=193)，而库姆和拉什特在调整了人口和检测特征后，普通人群的血清流行率分别为58.5% (N=349)和72.6% (N=244)。对于高风险职业，拉什特的这一比例上升到80.7%。

各城市之间流行率估计的差异，部分原因可能是一些地方过早地实施了卫生措施。例如，库姆在疫情早期就报告了病例的增加，部分原因是库姆与中国武汉持续的贸易关系。

“我们已经看到伊朗各地的抗体率有惊人的变化，这强调了在不同地理区域采样的重要性，并可能为了解病毒在第一波疫情中是如何在该国传播的提供帮助。这表明不同地区可能需要针对SARS-CoV-2的个性化公共卫生策略，这意味着一种方法不能适用于所有人，”加拿大温哥华癌症控制研究中心的合著者Maryam Darvishian博士说。

在伊朗的新研究中报告的血清阳性率高于此前报告的美国、瑞士和西班牙。这可能是由于伊朗爆发疫情的时机，伊朗是最早报告SARS-CoV-2流行的国家之一，可能使更高比例的人口接触到病毒。

作者警告说，这项研究有局限性，有COVID-19症状史的个人可能更愿意参与研究。此外，在研究之前，没有对使用的血清检测试剂盒进行充分评估，尽管研究人员进行了进一步的验证检查，并根据测试特性对数据进行了统计上的调整，但所使用的测试的敏感性是低的。在包括德黑兰在内的一些城市，由于数据收集期间的封锁限制，部分高危人群无法招募。

Malekzadeh教授说:“在我们面临第二波和可能的第三波感染浪潮时，我们希望我们的血清流行率数据能够使公共卫生机构做出更有针对性的决策。”“我们计划的后续数据不仅将提供最新的血清流行情况，还将表明SARS-CoV-2抗体如何随时间变化。”

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