手术和药物治疗方案可导致糖尿病眼病的类似结果

根据一项由美国国家眼科研究所(NEI)支持的来自DRCR视网膜网络(DRCR.net)的临床研究，手术和注射药物方法对治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)引起的眼内出血同样有效。PDR是糖尿病的一个后果，它涉及到光敏感视网膜上新的异常血管的生长。这些血管容易出血进入充满眼睛的凝胶状玻璃体，导致视力丧失。NEI是美国国立卫生研究院的一部分。

研究人员比较了抗血管内皮生长因子(VEGF)眼部注射和去除血通过玻璃体切除手术和激光光凝。两种治疗都改善了大多数参与者的中心视力，尽管约三分之一的参与者需要抗vegf注射和手术。这一发现将有助于指导PDR患者眼睛出血的治疗。研究结果发表在美国医学协会杂志．

“这项临床试验是一个机会，直接比较两种常用的治疗增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体出血的方法。该结果为临床医生提供了有用的指导，他们正在管理这种情况下的患者，”亚当·格拉斯曼说，他是健康研究中心的杰布中心，DRCR.net协调中心的主任。

玻璃体切除术是通过外科手术将血液从眼睛内部取出。为了防止更多的血管形成，玻璃体切除术通常与激光治疗(激光光凝)配合使用。这种治疗通常恢复中心视力，但激光治疗可能降低周围视力。最近，nei支持的试验发现，眼内注射抗vegf有助于控制PDR和其他糖尿病眼部并发症。这些药物治疗可以减少眼睛血管的生长，防止玻璃体中的血液被吸收时再次出血。

“在过去的15年里，DRCR视网膜网络进行了一些试验，帮助制定了糖尿病眼病的护理标准，”Jennifer Sun医学博士说，她来自马萨诸塞州剑桥市哈佛大学，是该网络糖尿病倡议的主席。“自从初步研究评估PDR的外科治疗以来，外科技术和技术已经取得了重大进展。这项最新的DRCR视网膜网络研究让我们了解现代视网膜手术与PDR玻璃体出血眼内抗vegf注射治疗的结果如何。”

在这个新的临床研究DRCR的视网膜网络团队比较了这两种标准治疗方法，看其中一种是否更有效视敏度超过两年。205名参与者中，100名被分配给抗vegf药物aflibercept(品牌名Eylea)， 105名被分配给及时玻璃体切除和激光光凝。研究人员对最佳矫正视力进行了两年多的追踪。4周时，手术组的视力明显高于抗vegf组，但24周时，抗vegf组的视力已赶上手术组。两组的视力在两年前是相似的。每组中大约三分之一的参与者最终接受了两种治疗，以帮助控制他们的PDR。

“这是糖尿病患者的一种非常常见的疾病，特别是在与糖尿病生活了几十年之后。对于因PDR出血导致视力丧失的患者来说，这些策略都是很好的治疗方法，可以在6个月到2年的时间里改善并保持视力。”“但这项研究有一些微妙之处，可以帮助临床医生针对个别患者量身定制治疗方案。”

对于严重出血或需要快速改善视力的人来说，手术可以更快地改善视力。但对于那些不能接受手术或尽可能避免手术的人来说，抗vegf治疗长期来看仍能带来相同的视觉效果。

“大约三分之一的研究参与者最终需要两种治疗，”Glassman说，“所以我们认为，在开始PDR治疗后，人们继续与他们的临床医生进行随访是至关重要的，因为他们可能需要在治疗过程中调整他们的治疗，以获得最好的结果。”

据估计，美国有3000万糖尿病患者。血管异常，包括新的生长血管在糖尿病患者中很常见。PDR可导致视网膜组织永久性死亡视力丧失最终导致一些患者失明。在外科手术和激光治疗去除血液和恢复异常血管生长之前，PDR是美国失明的主要原因。

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