呼吸频率可以预测心脏病患者的治疗效果

心率
Credit:Pixabay / CC0 Public Domain

心律失常是最常见的心脏疾病之一。由慕尼黑工业大学(TUM)的Georg Schmidt教授领导的一项研究首次表明,夜间呼吸频率可以帮助一个重要的预测:它是一个除颤器是否有助于延长心律失常患者生命的指标。

心脏猝死是西方工业化国家死亡的主要原因之一。植入式心律转复除颤器(ICD)可以预防。这会自动检测到威胁生命的并发出电信号来阻止它们。指南建议对左心室泵功能明显减弱的患者植入ICDs。根据《德国心脏外科报告》,2018年德国植入了超过4.2万个除颤器。

然而,植入icd的有效性有时是值得怀疑的。德国心脏基金会最新的心脏手术报告也指出,除颤器治疗的好处并不像之前所认为的那样明确。此外,它们往往被植入过程中和植入后出现的相对常见的并发症所抵消。

夜间呼吸频率的预测价值

多伦多理工大学的研究人员现在已经证明,迄今为止很少关注的心脏病患者的夜间呼吸率可以帮助预测ICD治疗的成功。2014年5月至2018年9月,他们在44个欧洲心脏中心对1971名心脏病患者进行了监测。其中1363例患者接受了ICD,而对照组接受了ICD保守治疗。不同的治疗方案因参与欧洲中心的ICD疗法而不同的可用性方案决定。因此,该研究是非随机化的。然而,通过复杂的统计分析来补偿所得到的失真。该研究现已发表于此eclinicalMedicine.,由此产生的开放访问期刊《柳叶刀》

在两组中,科学家们在午夜和6周之间测量了平均夜间呼吸率。基于ECG协议。ICD患者在对照组上的存活优势为31.3%。同时,在低夜间呼吸率和降低的死亡率之间看到了一个重要的联系:与对照组相比,每分钟减少18次呼吸率的ICD患者的存活优势50%,而夜间呼吸较高的那些通过除颤器速率没有生存优势。

迄今为止被心脏病学家忽视的生物信号

“在心脏病学领域,呼吸频率作为一种生物信号一直被很大程度上忽视了,”该研究的最后一位作者、TUM大学Klinikum rechts der Isar医院生物信号处理工作组的负责人Georg Schmidt教授说。“我们的结论现在将更多地关注这个参数,”施密特教授说。他指出,这项研究证明了呼吸频率对治疗效果的预测价值。“尤其是在病情不确定的情况下,检查病人的呼吸频率可以帮助决定正确的治疗方案。”

随机研究需要

在这种背景下,同时担任TUM伦理委员会主席的施密特认为,相对于现有的指南,以随机研究为目标是合理的。“这将涉及将在我们的研究中观察到没有从ICD中获益的患者分为两组,一组植入ICD,另一组接受保守治疗。”如果一项随机研究表明,夜间呼吸频率较高的心脏病患者并不能从ICD植入中获益,他们未来可能会避免这种侵入性治疗。”


进一步探索

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更多信息:Michael Dommasch等人,夜间呼吸率预测ICD益处:一项前瞻性、对照、多中心队列研究,eclinicalMedicine.(2020)。DOI:10.1016 / J.ECLINM.202010.100695
信息信息: 《柳叶刀》

引文:呼吸速率预测心脏病患者的治疗益处(2020年12月22日),检索于2020年12月22日//www.pyrotek-europe.com/news/2020-12-therapeutic-benefits-heart-patients.html
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