尽管进行了同样的治疗，但肥胖妇女患产后出血并发症的风险更高

产后出血，或在发货后过度出血，仍然是美国严重孕产妇伤害和死亡的主要原因之一。孕妇中肥胖的兴起与增加的这种潜在严重，大部分可预防的产科并发症有关。

作为学术医疗中心的一部分，倡议改进产妇健康，南佛罗里达大学健康（USF Health）和坦帕综合医院（TGH）的研究人员研究了肥胖如何影响管理和结果产后出血在一位高等教育中心。他们的发现是10月14日出版的美国荔枝学杂志。

“这项研究表明，我们以同样的方式管理产后出血女性谁是肥胖的，那些不是。这是良好的整体 - 但是相同的药物治疗并不总是公平的，因为肥胖的女人仍然经历了更糟糕的结果，“学习高级作家Judette Louis，MD，MPH，詹姆斯·伊克兰·伊夫兰·莫纳尼医学院医学院和妇女和儿童服务主任赋予妇产科教授和妇科教授和妇科教授。它突出了某些高危产科患者，如肥胖妇女，可能需要一些额外的支持或产后出血的不同治疗方案。“

研究人员对2013年2月至2014年1月至2014年1月的产后出血的所有递送的回顾性分析 - 该期间的医院9,890分娩的约2.6％（与全国平均水平一致）。控制混杂变量，他们将两组患者与产后出血进行了比较：肥胖女性（体重指数为30或更高）和非同源的女性（BMI的正常重量或超重）。两组在年龄，种族，保险状况和酒精和烟草使用中相似。

在研究的主要结果中：

• 肥胖患者比非肥胖患者更有可能进行剖宫产手术，这是出血并发症的危险因素。
• 两组患者接受相同药物(卡普前列素、甲麦角素和米索前列醇)治疗过度失血的可能性相同，但肥胖妇女倾向于接受以上一种子宫强缩药物。当分娩后子宫没有收缩到正常大小时，使用这种药物来诱导子宫收缩。这种情况称为子宫弛缓，是产后出血的主要原因。
• 尽管有类似的管理，但肥胖的女性多次出现了任何严重的出血相关的并发症（包括休克，肾功能衰竭，输血相关的肺损伤和心脏骤停），并且它们更容易维持不止一种严重的并发症。
• 虽然对两组的血液输血需要相似，但肥胖女性更有可能具有更大的血液损失，并且需要更多的单位转染血液。“出血相关的并发症主要受到失血和输血单位数量的推动，”Louis博士博士母亲胎儿医学专家TGH说。
• 虽然肥胖的女性更常常被转移到手术室，但宫内压力球囊的速率（用于促进子宫收缩的装置），介入放射学程序或子宫切除术对肥胖和非妇女没有什么不同。

一些基础科学和临床研究在劳动期间调查子宫收缩表明肥胖可以损害子宫色调，使生殖器官可能不会迅速或良好地反应收缩诱导的药物。路易斯博士说，这是毫无义的原因，但肥胖妇女的激素平衡的破坏可能有助于对控制出血的受损受损的子宫反应。“也许他们需要更高剂量的子宫旋音剂，或者应该改变药物的顺序，以更有效地为它们工作。”

她补充说，USF Health-TGH研究表明，需要更大的多立体研究，以更好地了解对肥胖女性的产后出血的治疗方案的不同反应。这包括探讨肥胖症之间可能的生理联系，治疗药代动力学（身体如何处理药物）和对子宫零的影响。

肥胖率越高，影响的人数就越多孕妇每年，评估这是如何影响产科并发症的管理，“研究作者得出结论。”这项研究表明，尽管存在类似（产后血液错误）管理，关键差异确实存在于基于肥胖状态的结果。未来研究有许多方向......其中许多有可能具有显着的临床意义和提高产妇结果的潜力。“

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