2021年1月15日

湿疹患者的急性瘙痒与环境过敏原有关

除了皮疹，许多湿疹患者还会经历慢性瘙痒，但有时这种瘙痒会变得很折磨人。更糟糕的是，抗组胺药——治疗瘙痒和过敏的标准疗法——通常不起作用。

圣路易斯华盛顿大学医学院(Washington University School of Medicine)的一项新研究表明，环境中的过敏原通常是湿疹患者急性瘙痒发作的罪魁祸首，而且瘙痒通常对抗组胺药没有反应，因为瘙痒信号是通过一种以前未被识别的途径传递到大脑的，目前的药物无法靶向。

这项新发现发表在1月14日的杂志上细胞，指出了一个可能的新目标和策略，以帮助湿疹患者应对那些急性，严重的瘙痒发作。

“多年前，我们曾认为瘙痒和疼痛是沿着神经中的同一条地铁线传递到大脑的，但事实证明并非如此，这些新发现表明，还有另一种完全导致湿疹患者急性瘙痒发作的途径，”首席研究员Brian S. Kim医学博士说，他是一名皮肤科医生和医学副教授。“这种瘙痒会让人抓狂。患者可能会给自己的慢性瘙痒打5分(满分10分)，但在急性瘙痒发作期间会上升到10分。现在我们知道这些急性耀斑正在以一种完全不同的方式传播，我们可以针对这一途径，也许我们可以帮助这些患者。”

湿疹患者瘙痒的典型途径包括皮肤细胞被激活，然后释放组胺，抗组胺药物可以抑制组胺。但对于这种急性瘙痒，血液中的一种不同类型的细胞将瘙痒信号传递给神经。这些细胞会产生过多的另一种引发瘙痒的非组胺物质;因此，抗组胺药对这些信号不起作用。

“我们已经将湿疹中的急性瘙痒与过敏反应由一种完全不同的细胞群传播，”金说，他也是瘙痒与感觉障碍研究中心的联合主任。“在经历急性瘙痒发作的患者中，他们的身体反应与急性过敏患者相同。如果我们能用药物阻断这一途径，这可能不仅是一种治疗瘙痒的策略，还可能是治疗其他问题的策略，包括花粉热和哮喘。”

近年来，一些临床研究测试了一种策略，包括阻断免疫球蛋白E (IgE)，一种由免疫系统对过敏原做出反应而产生的物质。过敏患者产生IgE，引起过敏反应，但其在瘙痒中的作用尚不清楚。

查看来自临床研究用于治疗的药物慢性骚痒症Kim发现了一种模式，患者报告急性瘙痒发作，通常是在暴露于环境过敏原后。他还发现，那些对环境中的过敏原产生IgE反应的湿疹患者更有可能经历那些严重的急性瘙痒。

“环境过敏原实际上促进了这种类型的瘙痒，”他解释道。“假设一个患有湿疹的病人去了奶奶家，那里有一只猫，那个人痒得发疯了。可能是猫皮屑激活了IgE，而IgE激活了瘙痒。”

Kim的团队将这些观察结果带到实验室，在那里他的团队制作了一个湿疹的小鼠模型。通过研究这些动物，他们发现当小鼠产生IgE时，它们就开始发痒。但与标准瘙痒信号不同的是，皮肤中的肥大细胞释放组胺，湿疹小鼠的IgE激活了一种称为嗜碱性粒细胞的白细胞。这些细胞激活了一组完全不同的神经细胞细胞携带对抗组胺药有反应的瘙痒信号。