大多数鼻窦手术后不需要抗生素:随机对照试验

马萨诸塞州眼耳医院的研究人员领导的一个团队称，大多数常规内窥镜鼻窦手术后，患者并不需要抗生素，尽管通常会开抗生素。

在一项新的随机对照试验中，接受了内窥镜鼻窦手术他们服用抗生素或安慰剂后，症状和感染等结果是否没有差异手术．唯一报道的结果差异是副作用在美国，抗生素组的患者出现腹泻等症状的可能性是其他组的10倍。

试验结果于12月19日发表IFAR:国际过敏与鼻科论坛．

“对于常规鼻窦手术，抗生素是不必要的，可能会导致更多的并发症，如胃肠道副作用，”该研究的联合资深作者埃里克·h·霍尔布鲁克医学博士说，他是哈佛医学院鼻鼻科主任、耳鼻喉-头颈外科副教授。“有研究表明，抗生素可能有帮助，也可能没有帮助，我们试图通过严格的随机试验来澄清这一点。”

随机试验比较抗生素和安慰剂

研究人员在2013年开始了一项随机安慰剂对照试验，当时他们开始在Mass Eye and Ear招募接受简单内窥镜鼻窦手术的患者。患者无活动迹象感染在手术期间，他们被随机分为两组，一组接受一周的抗生素治疗，另一组接受一周的安慰剂治疗。

共有77名符合研究标准的患者(在134名入选患者中)被纳入最终分析:37人接受抗生素治疗，40人未接受抗生素治疗。术后1周和6周分别对患者进行检查。

两组患者术后鼻窦症状均有改善，但两组患者鼻窦症状感染率无统计学差异。超过24%病人抗生素组报告腹泻，而安慰剂组报告腹泻的比例为2.5%。

虽然之前的研究已经关注了鼻窦手术后抗生素的效用问题，但数据很少，而且是混合的。这是第一个利用随机试验来评估抗生素治疗一周对患者预后的影响的研究。

“我们的研究结果表明，耳鼻喉科医生可以重新考虑内镜鼻窦手术后常规处方抗生素的做法，”该研究的联合资深作者Stacey T. Gray医学博士说，她是哈佛医学院鼻窦中心主任兼耳鼻喉头颈外科副教授。“当益处大于风险时，包括进行复杂的外科手术或患者感染的风险更大时，仍应考虑使用抗生素。”

鼻窦手术后经常在没有证据的情况下开抗生素

每年有超过25万例鼻窦手术用于治疗其他药物治疗无效的慢性鼻窦感染。在鼻窦内窥镜手术中，将一个瞄准镜和手术工具插入鼻子，以拓宽或打开连接鼻窦和鼻腔的正常引流通道。对于患有慢性或复发性感染的人来说，这些开口可能太肿而无法进行适当的引流。

长期以来，人们一直在争论内窥镜鼻窦手术后是否需要立即常规使用抗生素来降低术后感染风险、减少肿胀，并优化患者的治疗效果。在之前的研究中，大多数接受调查的鼻窦外科医生都报告了术后使用抗生素的情况。

长期以来，抗生素耐药性一直是一个令人担忧的问题卫生保健特别是在治疗鼻窦感染时。不必要的抗生素处方也会增加医疗保健费用并因相关副作用影响生活质量。

这项研究只研究了常规的内窥镜鼻窦手术，而不是那些使用可溶解性鼻腔填充物的手术，这可能是未来的研究领域。

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