关节炎药物可能会减少ICU的死亡率和时间为恶劣的Covid患者

一种重症的药物治疗通常用于类风湿性关节炎的药物患者可能会显着提高生存，其中有一个地标研究。

在1月份宣布的调查结果现已宣布，现在已经进行了同行评审和公布新英格兰医学杂志该研究评估了治疗对重症监护病房(ICU)患者生存期和需要支持的时间长短的影响。

11月份报告的初步调查结果表明，用来治疗关节炎的药物康斯之耳，可能会改善危重病情-19患者之间的结果。但是当时ICU对器官支持的对患者存活率和时间长度的影响尚不清楚。

完整的同行评审分析显示，tocilizumab和另一种药物sarilummab——两种类型的免疫调节剂都是IL-6受体拮抗剂——对患者的生存有显著影响，将死亡率降低8.5%。

此外，这种治疗也促进了患者的康复，平均而言，患者可以提前一周左右从重症监护病房(ICU)出院。

“我们很高兴我们的全部结果现已发布。这证实了我们的调查结果的稳健性，唐冬·戈登（Anthony Gordon）教授伦敦帝国学院的麻醉和批判性护理，帝国大学医疗保健医学保健医学顾问。

“我们还发现，这有助于加快康复速度，平均而言，患者提前一周从ICU出院，提前两周出院。”这是一个好消息，已经有数千名患者从这些药物中受益，这些药物正在被用于NHS。其他研究已经证实了我们的结果，因此更多的患者将继续受益。

“我们非常感谢所有帮助进行试验的NHS工作人员，以及所有同意参加试验的患者及其家属。我们一起帮助对付这一可怕的疾病。”

Tocilizumab和Sarilumab是用于治疗类风湿性关节炎的免疫抑制药物。它们是剩余的几种免疫调制治疗方法中包含在REMAP-CAP试验中。去年年底，在收集完整数据之前，对托运珠三角的阳性早期调查结果被释放。随着现在的完整分析，研究人员相信该调查结果将继续为Covid-19患者带来临床福利。

完整的发现

在完全分析的时候，353名患者已被分配给檀香，48至Sarilumab和402来控制。大多数患者也用皮质类固醇治疗并接受呼吸载体。

与未进行免疫调节相比，试验数据显示，tocilizumab治疗效果更好的优势比为1.64，而sarilumab治疗效果更好的优势比为1.76，具有高度的统计学确定性(>99.5%的概率表明两种治疗均优于无免疫调节)。

接受IL-6受体激动剂的患者的医院死亡率为27.3％（对对照组的22.2％），对照组进行35.8％，22.2％。这意味着每12名患者治疗，将挽救一生。

Gordon教授补充说：“使用IL-6受体激动剂的先前试验表明，Covid-19患者的任何疾病进展或生存都没有明确益处，但这些研究包括不那么严重的患者，并在疾病过程中的不同阶段开始治疗。

“至关重要的差异可能是在我们的研究中，危重病人在起始器官支持的24小时内注册。这突出了一个潜在的早期窗口，用于治疗最严重的患者可能从免疫调节治疗中获得最多的益处。”

该研究的合著者、匹兹堡大学医学院(UPMC)危重病医学和紧急医学副教授Christopher Seymour医学博士说:“一旦免疫调节剂的结果达到我们的统计触发器，这些药物立即被UPMC和其他北美REMAP-CAP合作伙伴纳入我们对COVID-19危重患者的标准治疗。

此外，REMAP-CAP的总体设计允许我们同时测试多种干预措施。因此，在我们实施新的循证护理实践的同时，我们继续在中度和重度COVID-19患者中测试其他有希望的治疗方法。”

REMAP-CAP研究由伦敦帝国理工学院、英国重症监护国家审计与研究中心(ICNARC)和欧洲乌得勒支大学医学中心领导。该中心于2020年3月开始调查COVID-19的治疗方法，纳入了COVID-19中、重度(需要ICU监护)住院患者。

该研究设计随机患者对多种治疗组合，使研究人员能够评估对Covid-19的不同治疗，包括抗病毒，调节免疫反应的药物，以及调节或支持身体对病毒的其他重要方面的疗法。

迄今为止，全球超过290家医院登记了15个国家的5,500名患者，并将他们随机分为多种治疗组合。对中度和重度患者分别评估干预措施的效果。

Tocilizumab和Sarilumab的最新调查结果来自今年早些时候的Remap-Cap结果，发现氢化可源性类固醇治疗在批评性Covid-19患者中改善了复苏。

这项研究是卫生和社会保障部授予紧急公共卫生研究地位的一系列COVID-19研究之一。截至2021年2月，75%的研究参与者是通过英国国立卫生研究院的临床研究网络(CRN)在英国招募的。

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