增强的免疫反应解释了高血压患者COVID-19的不良病程

同时患有高血压的COVID-19患者更有可能患上重病，这也使他们面临更大的死亡风险。来自柏林卫生研究所(BIH)和Charité-Universitätsmedizin Berlin的科学家与海德堡和莱比锡的合作伙伴合作，现在发现高血压患者的免疫细胞已经被预激活，并且在COVID-19下这种预激活大大增强。这很可能解释了免疫系统的增强反应和更严重的疾病进展。然而，某些被称为ACE抑制剂的降压药物可能有有益的效果。它们不仅能降低血压，还能抑制免疫过度活跃。科学家们现在已经在杂志上发表了他们的发现自然生物技术．

全世界有超过10亿人患有高血压。到目前为止，全世界有7500多万人感染了SARS-CoV-2病毒，其中1600多万人还患有高血压。这些患者更有可能病情加重，进而导致死亡风险增加。此前，尚不清楚在SARS-CoV-2感染期间，抗高血压药物的治疗可以在多大程度上继续，以及它们是否更有可能使患者受益或伤害患者。这是因为抗高血压药物与小说中的调节机制完全相同冠状病毒SARS-CoV-2用于进入宿主细胞并引发COVID-19。

Ulf Landmesser教授是CharitéCenter 11心血管疾病医学主任，柏林本杰明·富兰克林Charité校区心脏病医学系主任和波黑大学心脏病学教授。他很早就认识到，患有高血压或心血管疾病的患者往往会在COVID-19中经历特别严重的疾病进展。“病毒使用受体ACE2作为进入细胞的入口，这种受体的形成可能受到抗高血压药物管理的影响，”Landmesser解释说。“因此，我们最初担心接受ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂它们的细胞表面可能有更多的ACE2受体，因此更容易被感染。”

某些降低血压的药物也可能有助于治疗COVID-19

为了澄清这一怀疑，科学家们分析了来自COVID-19患者呼吸系统的单个细胞，这些患者也在服用高血压药物。Sören Lukassen博士是波黑数字健康中心克里斯蒂安·康拉德教授团队的科学家，他解释说，他们随后能够解除所有危险:“我们发现这些药物似乎不会导致细胞上形成更多的受体。因此，我们不认为它们会使病毒更容易以这种方式进入细胞，从而导致COVID-19更严重的病程。”相反，服用ACE抑制剂的心血管患者患COVID-19重症的风险更低。事实上，他们表现出的风险水平与没有心血管问题的COVID-19患者几乎相同。

COVID-19的严重病程与免疫系统的预激活有关

高血压患者的血液通常显示炎症水平升高，在感染SARS-CoV-2的情况下，这可能是致命的。兰德梅瑟解释说:“无论有无心血管问题，炎症水平升高始终是COVID-19将更加严重的警告信号。”因此，科学家们采用单细胞测序方法来研究COVID-19高血压患者的免疫反应。

波黑大学环境表观遗传学和肺部研究教授Irina Lehmann实验室的研究小组负责人Saskia Trump博士报告说:“我们分析了来自32名COVID-19患者和16名未感染对照组的鼻咽部的114,761个细胞，两组都包括心血管患者和没有心血管问题的人。”莱曼解释说:“我们发现，心血管患者的免疫细胞甚至在感染新型冠状病毒之前就表现出强烈的预激活。”“在接触病毒后，这些患者更有可能产生增强的免疫反应，这与COVID-19的严重疾病进展有关。然而，我们的研究结果也表明，使用血管紧张素受体阻滞剂治疗，虽然不是使用血管紧张素受体阻滞剂，但可以预防冠状病毒感染后增强的免疫反应。因此，ACE抑制剂可以降低高血压患者发生严重疾病进展的风险。”

病毒载量延迟降低

此外，科学家们还发现，抗高血压药物还可以影响免疫系统降低病毒载量的速度，即病毒在体内的浓度。波黑数字健康中心主任Roland Eils指出:“在这里，我们观察到不同形式的高血压治疗之间存在明显差异。”“在接受血管紧张素受体阻滞剂治疗的患者中，病毒载量的降低显著延迟，这也可能导致COVID-19的病程更严重。在接受ACE抑制剂治疗高血压的患者中，我们没有观察到这种延迟。”

跨学科合作加速研究

40多位科学家一直在以极快的速度研究这个问题广泛的研究．Eils解释说:“在当前大流行期间，快速回答紧急问题的能力需要许多坚定的个人之间的跨学科合作。”“COVID-19是一种如此复杂的疾病，我们召集了来自心脏病学、免疫学、病毒学、肺部医学、重症监护和计算机科学的专家进行这项研究。我们的目标是尽快提供科学合理的答案，以回答在COVID-19大流行期间，同时使用ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂是否会产生有益甚至不利的影响。”

没有证据表明感染风险增加

由于这项研究，来自波黑、Charité以及莱比锡和海德堡合作机构的团队现在可以让患者和治疗他们的医生放心:“我们的研究没有提供任何证据表明抗高血压药物治疗会增加新型冠状病毒感染的风险，”Ulf Landmesser在总结结果时说。“然而，对于患有COVID-19的患者来说，用ACE抑制剂治疗高血压可能比用血管紧张素II受体阻滞剂治疗更有益——目前正在随机试验中进一步研究这一假设。”

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