新的研究支持通过血液检测来早期发现阿尔茨海默病

在最近的三份出版物中《分子精神病学》，大脑而且JAMA神经学来自哥德堡大学的研究人员提供了令人信服的证据，表明内部开发的阿尔茨海默病血液测试可以早期发现疾病并跟踪其病程，这对临床实践和治疗试验的潜在应用具有重大意义。

“由于过去几年的技术发展和开创性的科学进步，这是一个非常有活力的研究领域。梦想的场景是有一个血液测试用于阿尔茨海默病的早期检测和筛查疾病开始运行了。这将大大增加世界上更多的人获得检测和未来治疗的机会，”该研究的资深作者之一、副教授Michael Schöll说。

经过几十年的研究，我们现在知道，与阿尔茨海默病相关的记忆问题只是大脑中潜在的退化过程的冰山一角，这些退化过程已经无声地发展了数年甚至数十年。

这些过程是淀粉样蛋白异常聚集的结果τ蛋白这些聚集物就是阿尔茨海默病的病理特征。直到最近，只有在尸检时才能检测到这些蛋白质聚集在已故患者的大脑中。

然而，最近的研究进展已经能够通过成像方法准确检测大脑中的淀粉样蛋白和tau蛋白病理，并在活人的脑脊液中进行检测。目前这些所谓的生物标志物方法要么昂贵、侵入性强，要么只能在专门的中心使用;因此，目前只有一小部分患有这种疾病的患者受益于这些进展。

阿尔茨海默病的一种可获得的、负担得起的、微创的生物标志物将彻底改变全世界患者的护理，并促进目前仍无法治愈的这种疾病的新药物的开发。

2020年，哥德堡大学Sahlgrenska学院的研究人员发现了这样一种生物标志物:一种廉价的血液测试，能够检测到磷酸化tau蛋白(p-tau181)的存在，这是阿尔茨海默病的主要定义标志。来自同一研究小组的最近三篇科学文章现在专注于这种血液标记物的诊断性能，以及它在健康衰老和疾病期间如何随时间变化。

作者在一项史无前例的大型研究中证明了血液测试在预测和监测阿尔茨海默病进展方面的巨大潜力，该研究包括来自阿尔茨海默病神经图像倡议(ADNI)的1100多名受试者，随访了几年。

第一作者是Thomas Karikari(文章发表于《分子精神病学》)和亚历克西斯·莫斯科索(大脑而且JAMA神经学）.

“最近对阿尔茨海默病病理敏感的血液检测的发展很可能提供一个解决方案，并有可能在不久的将来显著改变这种疾病的管理方式，”莫斯科索说。

在出版物中大脑研究人员分析了参与者在不同年龄时采集的血液样本，以构建阿尔茨海默病漫长病程中血液中p-tau181水平的时间轨迹。

重要的是，他们发现这种新的血液测试可以在记忆丧失开始前几年检测到p-tau181水平的异常，这表明了早期疾病检测的巨大潜力。

年的另一份出版物进一步证实了这一潜力《分子精神病学》在该研究中，研究人员证明了血液中p-tau181在预测未来阿尔茨海默病痴呆方面的高度临床应用，即使在血液中没有任何记忆障碍的个体中也是如此测验．

最后，在第三个也是最近的出版物中JAMA神经学，科学家们证明，血液中p-tau181的年度增长与阿尔茨海默病中神经细胞的损失以及认知能力的下降密切相关，这不仅表明了预测的潜力，还表明了以一种负担得起但有效的方式监测和识别快速进展的疾病形式的潜力。Henrik Zetterberg教授:

“我们的发现对这些测试的使用具有明确而新颖的意义，既可以作为诊断工具，也可以作为临床试验的结果衡量标准，因为我们表明，标准血液样本中磷酸化的p-tau181和神经纤维光(NfL)的水平是阿尔茨海默病(特别是p-tau181)和一般神经退行性疾病(NfL)的可靠生物标志物。”

总之，这些研究代表了在临床常规中广泛使用生物标志物的关键一步，使阿尔茨海默病的有效血液生物标志物检测成为大多数临床环境(包括初级保健)的现实。Kaj Blennow教授总结道:“这是向前迈出的重要一步血测试τ病理学以及神经退行性疾病对跟踪阿尔茨海默病患者的疾病进展具有临床价值，”他说。

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