2021年1月12日

由于肺癌治疗的改善，癌症死亡率连续第二年创纪录下降

从1991年到2018年，美国的癌症总死亡率持续下降，总下降了31%，其中2017年至2018年下降了2.4%。这一消息来自美国癌症协会的年度癌症统计，2021年的文章，出现在CA:临床医师癌症杂志，以及它的消费版，癌症事实与数字2021．今年是美国癌症协会(American Cancer Society)报告这一数据为美国抗击癌症提供信息的70周年纪念日。

该报告估计，2021年美国将新增近190万人(188.8160万人)癌症将有608,570名美国人死于癌症。这些预测是基于目前的发病率和死亡数据因此没有考虑到COVID-19大流行对癌症诊断或死亡的影响。

该报告的第一作者、公共卫生硕士丽贝卡·西格尔(Rebecca Siegel)说:“由于数据收集、汇编、质量控制和传播需要时间，COVID-19对人口层面癌症诊断和结果的影响在未来几年将是未知的。”他说:“我们预计会出现中断癌症治疗2020年将导致晚期诊断的下游增加，这可能阻碍减少进展癌症的死亡率在未来的岁月里。”

在降低死亡率方面取得的进展已经减缓死亡而癌症则是第二大死因。从1991年到2018年，由于减少吸烟、及早发现和改善治疗，估计有320万人避免了癌症死亡，这反映在四种主要癌症的死亡率长期下降上:肺乳腺癌，结肠直肠癌和前列腺癌。

肺癌是癌症死亡的最常见原因，死亡人数超过了乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌的总和。近年来，在防治后一种癌症方面进展缓慢，而肺癌死亡率却在加速下降，从2009年至2013年的每年2.4%下降到2014年至2018年的每年5%。因此，肺癌占过去5年癌症死亡率总体下降的近一半(46%)，并导致连续第二年出现创纪录的单年下降(2017年至2018年下降2.4%)。

最近肺癌死亡率的迅速下降反映了对最常见的非小细胞肺癌(NSCLC)的更好治疗。非小细胞肺癌的2年相对生存率从2009年至2010年诊断的患者的34%提高到2015年至2016年诊断的患者的42%，其中每个诊断阶段的绝对提高了5%至6%。两年的生存小细胞肺癌在此期间保持在14%到15%之间。

宫颈癌几乎可以通过筛查和近年来的HPV疫苗100%预防，但在美国，每年仍有数千人因此死亡。每天大约有11名妇女死于子宫颈癌2018年，其中一半人在50岁或50岁以下。它是20多岁和30多岁女性癌症死亡的第二大原因。尽管HPV疫苗有望完全覆盖人口，几乎消除宫颈癌，但美国的疫苗接种率仍远低于其他高收入国家:57%的美国青春期女性接种了最新的HPV疫苗，而澳大利亚为80%，英国为90%。根据ACS指南，建议9至12岁的儿童接种HPV疫苗，年轻女性的宫颈癌检测(筛查)应从25岁开始。

2021年癌症统计/ 2021年癌症事实和数字的其他亮点包括:

癌症是西班牙裔、亚裔美国人和阿拉斯加原住民的主要死亡原因。
在2010年至2016年期间，白人患者的5年生存率为68%，而黑人患者为63%。
综合所有分期，前列腺癌(98%)、皮肤黑色素瘤(93%)和女性乳腺癌(90%)的生存率最高，胰腺癌(10%)、肝癌(20%)、食道癌(20%)和肺癌(21%)的生存率最低。
除胰腺癌外，黑人患者的生存率都低于白人患者。
前列腺癌、肺癌、支气管癌和结直肠癌占男性所有病例的46%，仅前列腺癌就占确诊病例的26%。
对女性来说，乳腺癌、肺癌和结直肠癌占所有新诊断癌症的50%，仅乳腺癌就占女性癌症的30%。
相比之下，肺部和结肠直肠癌在美国，从2008年到2017年，女性乳腺癌发病率每年增加约0.5%，这至少部分归因于生育率的持续下降和体重的增加。
2018年，大肠癌超过白血病，成为20至39岁男性癌症死亡的第二大原因，反映出该年龄组大肠癌发病率上升的趋势，与白血病发病率下降相吻合。
男女癌症总死亡率的黑白差异已从1993年33%的峰值(分别为279比211 / 10万)下降至2018年的13%(174比154)。
在最可预防的癌症，如肺癌和宫颈癌方面，地域差异最大，这两种癌症的发病率和死亡率在各州之间分别可达5倍和3倍。