研究发现常用的降压药对COVID-19患者是安全的

宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员领导的一个国际团队发现，治疗高血压的药物不会影响COVID-19住院患者的预后。这项研究今天发表在《柳叶刀呼吸医学》这是第一个随机对照试验，表明患者在因COVID-19住院期间继续服用这些药物没有风险。

作为REPLACE COVID试验的一部分，研究人员检查了ACE抑制剂(ACEIs)或血管紧张素受体阻滞剂(arb)——两类要治疗的药物高血压可以帮助减轻并发症或导致更严重的症状。超过4900万美国成年人服用药物治疗根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，在这些人中，约83%(4100万人)服用ACEI或ARB。

在大流行早期，人们对在COVID-19情况下使用acei或arb产生了担忧，因为一些研究表明，这些药物可能上调SARS-CoV-2病毒的细胞受体，可能有助于病毒复制。然而，也有人认为，这些药物的一些效果可能对病毒有保护作用。

“观察性研究很快就完成了，但随机试验对于确定这些常用降压药物在COVID-19情况下的潜在影响很重要，”该研究的通讯作者、资深作者Julio a . Chirinos医学博士说，他是佩雷尔曼医学院心血管医学副教授。“我们的试验结果重要表明，COVID-19住院患者可以安全地继续使用这些药物。”

作者说，acei和arb是世界上最常见的处方药之一，这些药物与COVID-19结果之间的潜在联系具有重大的全球健康影响。几个观察性研究表明门诊使用ACEI或ARB与COVID-19住院风险之间没有关联，但到目前为止缺乏高质量的随机试验证据。

在这项试验中，研究人员在2020年3月31日至8月20日期间招募了来自几个国家的152名参与者，他们都因COVID-19而住院，并已经在使用其中一种药物。参与者被随机分配到停止或继续服用他们开出的药物，并被密切监测，以评估暂时停止治疗的效果。

研究人员开发了一种创新的全球排名评分，根据四个因素对患者结局进行分类:死亡时间、机械通气或体外膜氧合(ECMO)支持的时间长度、接受肾脏替代治疗的时间长度和修改的顺序器官衰竭评估评分。通过分析患者结局数据，研究小组发现停用acei和arb与继续使用这些药物相比，对全球排名评分没有影响。

这一证据支持国际社会对COVID-19住院患者继续ACEI和ARB治疗的建议，除非正在进行的治疗存在明显的替代医疗问题。

“在大流行开始时，基于有限和不完整的信息，患者担心感知到的伤害，不幸的是，一些人坚持停药。然而，不必要地停止这些药物会增加严重并发症的风险，包括心脏病发作和中风，”第一作者Jordana B. Cohen说，医学博士，MSCE，肾电解质和高血压部门的助理教授，Chirinos的联合首席研究员。“现在我们有高质量的证据支持我们的建议，即患者继续按照处方服用这些药物。”

目前,试用正在确定使用这些药物对治疗COVID-19是否有效。

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