推迟第二剂COVID疫苗:一位医学专家回答了关键问题
英国正面临新冠肺炎疫情令人担忧的升级。这似乎主要是由于一种新的、更具传染性的SARS-CoV-2变种，这种病毒导致了COVID-19。截至1月5日，英国住院患者人数超过了医院峰2020年4月的第一波疫情。病例数开始每两周翻一番，死亡率也在上升。
看来新变种成功了扩大传播即使在11月的封锁期间，仍然不确定新的全国封锁措施将足以扭转病例的快速增长。减少疾病、住院和死亡的唯一可靠方法是接种疫苗。
但接种疫苗最需要时间脆弱的人．预计许多人在有机会接种疫苗之前就会生病和死亡。决定推迟注射第二剂疫苗英国政府希望，许多人至少可以提前注射一针，更快地获得对病毒的一些保护，从而挽救更多的生命。
英国人要等多久才能拿到第二剂疫苗?
使用辉瑞疫苗，第二剂疫苗通常会在第一剂疫苗接种后21天或更长时间注射。对于牛津/阿斯利康疫苗，第二剂通常会在第一次接种后28天或更长时间。英国目前的建议是，今后人们应该在第一次接种后12周接种第二剂疫苗，包括辉瑞和牛津/阿斯利康疫苗。然而，那些已经预约了第二次注射的人仍然应该出现。
第一剂疫苗的保护作用如何?
这取决于疫苗。对于辉瑞公司的疫苗，两剂疫苗的有效性为95%，但是研究研究表明，从第一次注射后的12天(因此有时间产生保护作用)到第二次注射的时间，单次剂量的有效性约为85-90%。
对于牛津/阿斯利康疫苗，其全部功效是约70%两剂标准剂量后。但就目前可获得的数据而言，我无法计算出单剂牛津/阿斯利康疫苗的功效。然而，单次注射似乎可以降低住院的风险。
在第三阶段试验中，在第一次注射后的头21天内，6名接受安慰剂的人因COVID-19入院，而接受疫苗的人则有2人入院。在接种疫苗组的两次住院治疗中，一次是在第一次接种当天，一次是在第一次接种后10天。因此，有充分的证据表明，在第一次注射这两种疫苗后约12天内就会产生保护作用。
不确定的是，在不注射第二次疫苗的情况下，这种保护作用能持续多久，但几乎可以肯定的是，它会持续12周。一个最近的研究对自然感染人群的观察表明，虽然对SARS-CoV-2的免疫反应确实会随着时间的推移而下降，但这种反应不应该发生得足够快，以至于推迟第二次注射成为一个问题。
推迟第二次注射是否会降低疫苗的整体效果?
几乎可以肯定不会。在牛津和阿斯利康的试验期间，由于后勤问题，一些人不得不等待比预期更长的时间才能注射第二针。对于那些需要等待更长的时间才能接种第二剂疫苗的人来说，疫苗的功效实际上要好一些，尽管这些结果并非如此统计上显著．
辉瑞疫苗没有类似的数据，所以我们不能确定延迟注射第二针会有什么影响，但很可能延迟注射两针仍然有效。我们从针对其他传染病的免疫接种中了解到，第一剂启动剂往往会在健康个体中产生良好的免疫记忆，这意味着第二剂补充剂即使注射晚了也仍然有效。这就是为什么疫苗接种时间灵活:如果注射错过或延迟，我们通常只要求完成计划，而不是重新开始。
这两剂药需要来自同一厂家吗?
理想情况下，是的，英国的政策是，人们在第一次和第二次免疫接种时应该接受相同的产品。但是，如果由于供应问题而无法获得同一疫苗的第二剂，或者在不太可能发生的情况下，某人的第一剂疫苗的制造商的记录丢失了，那么就应该给某人注射任何可用的疫苗。
虽然不建议将不同品牌的疫苗混合使用，但在许多情况下，针对同一种感染，混合使用不同的疫苗可以提供更好的保护。不同的启动—提高”。有已经计划在英国进行试验，以测试混合不同制造商的疫苗是否确实能提高疗效。
推迟第二次注射的缺点是什么?
最明显的是这一变化在医疗专业人员和公众中引起的困惑。还有人担心，如果预约推迟几个月，人们可能不会再来打第二次针。
而且,如前所述尽管将第二次注射推迟到第一次注射后12周不太可能显著影响疫苗的疗效(实际上可能会提高疗效)，但对于辉瑞疫苗，我们没有明确的证据。
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