CT诊断高危非酒精性脂肪肝(NAFLD)

根据加勒比海盗的美国x射线学杂志(AJR)、纤维化-4 (FIB-4)和多次CT表现可以识别高危非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者，即晚期纤维化或肝硬化，尽管非酒精性脂肪性肝炎(NASH)在CT上仍然难以发现。

“由训练有素的读者对多个形态学和单独量化参数进行主观评估，并结合肝脏表面结节(LSN)和肝脏节段体积比(LSVR)这两种CT特征的简单定量三参数模型，临床评分(FIB-4)显示出与晚期纤维化存在良好的关联，”威斯康星大学医学院和公共卫生学院放射科的第一作者Meghan G. Lubner写道。

根据在火奴鲁鲁2019年ARRS年会上的一项报告，纳入活检证实的NAFLD患者，并在活检1年内行CT检查。一位经验丰富的胃肠病理学家进行了组织病理学检查以确定脂肪变性、炎症和纤维化。存在任何小叶炎症和肝细胞球囊化被归类为非酒精性脂肪性肝炎(NASH)，而患有NAFLD和晚期纤维化(F3期或更高)的患者被归类为高危NAFLD。两位读者主观地评估了NASH和纤维化的存在。

最后的队列包括186例患者(平均年龄49岁;112名女性和74名男性)，其中87名(47%)患有NASH, 112名(60%)患有中度至重度脂肪变性。F0期51例，F1期42例，F2期23例，F3期37例，F4期33例。另外，有70例(38%)为晚期纤维化(F3期或F4期)，被认为是高危NAFLD。FIB-4评分与纤维化程度有相关性，在各CT参数中，LSVR和脾容积表现最佳。同时，读者主观评价在所有参数中表现最好。FIB-4与主观评分相辅相成，在NASH评估中，FIB-4表现最佳。

注意到CT在识别肝脂肪变性方面的成熟应用，这篇AJR文章的作者总结说，CT也可以是“一种高度可及的、经常使用的评估NAFLD患者和识别高风险NAFLD的方法(先进纤维化或者肝硬化)，他们可能是最需要干预的。”

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