糖尿病与女性过早患冠心病密切相关

虽然与心脏病相关的死亡率在老年人中有所下降，但研究表明，年轻患者的死亡率仍然停滞不前或略有上升。为了了解是什么因素使年轻人更容易患过早的冠心病(CHD)，来自布里格姆妇女医院和梅奥诊所的研究人员分析了28024名妇女的50多个风险因素，这些妇女参与了长达数十年的妇女健康研究。值得注意的是，55岁以下患有2型糖尿病的女性在未来20年患冠心病的风险增加了10倍，而脂蛋白胰岛素抵抗(LPIR)也被证明是一个强大的预测生物标志物。研究结果发表在JAMA心脏病学。

“不幸的是，我们将看到更年轻和年轻的人有心脏病发作，”通讯作者Samia Mora说，他是布莱根预防医学部脂质代谢组学中心的医学博士，MHS，也是哈佛医学院的副教授。“当一个年轻人发生心血管事件时，这将影响他们今后的生活质量、生产力和对社会的贡献。”

“预防胜于治疗，许多危险因素对。心脏病是可以预防的。这项研究表明了生活方式对心脏健康的影响女性所有年龄的人年轻的女人特别是，”马萨诸塞州罗切斯特市梅奥诊所的内科医生Sagar Dugani医学博士说。杜加尼博士是这项研究的联合第一作者。

研究人员分析了大约50个与心血管健康相关的生物标志物。常用的度量标准如下低密度脂蛋白在55岁以下的女性中，低密度脂蛋白(LDL)胆固醇(或“坏”胆固醇)和血红蛋白A1C(一种测量血糖水平的方法)与冠心病发病的相关性要比LPIR(一种新的胰岛素抵抗指标)弱得多。LPIR采用六种脂蛋白指标的加权组合，并通过专门的实验室检测进行分析。低密度脂蛋白胆固醇只与55岁以下女性冠心病发病风险增加40%有关，而低密度脂蛋白胆固醇则显示了6倍(600%)的增加。

“在其他方面健康的女性中，胰岛素抵抗，2型糖尿病和它的姐妹诊断，代谢综合征是导致过早冠状动脉疾病的主要因素。”莫拉说。“55岁以下的肥胖女性患冠心病的风险是吸烟或有高血压的女性的四倍。缺乏运动和家族史也是原因之一。”

研究人员承认，这项研究的普遍性有限——除了其关注的女性(已被证明在早发心脏事件后的预后比男性差)之外，其参与者中95%以上是白人。根据Mora的研究，在具有代谢综合征、胰岛素抵抗和糖尿病等危险因素的民族和种族群体中，研究结果可能更加显著。

“糖尿病基本上是可以预防的，但它是一个全系统的问题，我们迫切需要进一步研究新的策略来解决它，”Mora说。“这些可能是基于生活方式的创新策略，如社区努力、更大的公共卫生努力、针对代谢途径的医学方法，或新的手术方法。”

与糖尿病的患病率及其相关风险因素研究人员强调了开发有效干预措施的紧迫性。

我们需要新的策略来改善这些年轻人的结果，并解决糖尿病的风险，因为我们现在只看到这种流行病的开始，”Mora说。

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