实现更好的老龄化:老年人需要的四件事，以及需要改变的四件事
加拿大的人口正在迅速老龄化，但它的老龄化状况良好吗?在我们2020年11月的报告中”老好了，我们发现了好消息和坏消息。
好处是加拿大人寿命更长．大约60年前，当医疗保险成为我们医疗保健系统的支柱时，老年人占了上风占人口的7.6%．他们现在占17.5%几乎是到2041年25%- 1080万人，他们的平均年龄将在20年后的80多岁。他们都应该幸福安康地老去。
坏消息是，他们不想住在现行政策倾向于安置他们的老人院。同时，确保他们有支持服务他们需要很好地变老，就需要在如何、在哪里和由谁提供这些服务方面作出重大改变，而改变可能很难在卫生保健的任何方面实施。
提供这些服务也会让我们每个人付出更多吗个人和作为纳税人。加拿大正步入一个不那么强劲的经济时期，部分原因是需要偿还我们的债务COVID-19债务我们可能会很难支付这笔账单。
长期护理(LTC)在加拿大所有省份或多或少已经成为护理和服务提供的代名词养老院由私营营利性和非营利性公司、慈善机构和市政当局拥有和经营。
与许多其他发达国家相比，加拿大满足老年人需求的政策的基础被恰当地描述为“仓库”，即主要为优化有效地提供护理和个人护理而设计的住房。大多数这样的养老院也尽其所能提供其他服务，但公平地说，满足老年人的社交和娱乐需求次于满足他们的个人和保健需求。
老年人需要什么才能安享晚年
我们的长辈想要什么?不是生活在一个机构里，可能的例外是在一个机构里逗留太久的可怜的灵魂替代性护理水平病床:不再需要住院重症监护，但仍需要除长期护理中心以外的加拿大大多数省份不容易提供的一些服务。
要想安享晚年，老年人有四个相互关联的需求:
- 适合他们需要和喜好的住房。对大多数人来说，他们强烈的偏爱是家庭首页在同一个社区，有熟悉的邻居、环境和设施。他们想在一个地方老去，并尽可能呆在那里，在家里接受他们需要的照顾和支持服务。
- 灵活的健康和个人护理，以及因应个人或老夫妇的需要而提供适当的家庭支援。这些需求通常随着年龄的增长而增加，但并不总是如此。证据清楚地表明，如果老年人的福祉得到所有方面的支持，如果服务的提供在出现问题的第一个迹象时就开始“上游”，那么预防和减缓——如果不是逆转——老年人的福祉可以实现痴呆和其他虚弱表现的发病和进展．
- 社会化是良好老龄化的另一个关键需求，满足这一需求的最佳方式是使老年人与家人、朋友和邻居呆在自己的社区，并认识到他们熟悉社区提供的各种服务。
- 满足老年人的生活方式和/或娱乐需求对老年生活也至关重要，特别是当它们与个人或夫妇的社会需求相结合时。可悲的是，数据显示，老年人，就像我们当代网络社会中的许多其他加拿大人一样，正在屈服于“沙发土豆”的趋势，这侵蚀了社交互动和定期锻炼的有益影响。
在帮助老年人安享晚年方面，加拿大在发达国家中是一个例外。我们的整体开支更少(2017年，占加拿大GDP的1.3%)提供长期持续的护理及服务;只有西班牙的支出更低(0.7%)。实施几个省级的与covid相关的长期合作评估可能提出的建议，我们可能会达到经合组织的平均水平，或略高于该水平。
然而，我们的异常地位将继续被我们显著的每花6美元在机构LTC上，就有1美元花在家庭护理上．其他国家的花费大致相同，而那些最被认为能让老年人安享晚年的高质量和幸福结果的国家，例如丹麦和荷兰，则恰恰相反。他们花在家庭和社区服务上的钱比花在机构护理上的钱多。
必须改变的四个因素
鉴于我们可预见的人口和经济状况，继续采取同样的政策选择是难以理解的。
首先，正如COVID-19清楚表明的那样，养老院是传染病容易传播的危险场所;加拿大第一波疫情中约80%的死亡病例发生在长期护理中心。
其次，考虑到婴儿潮一代的数量和年龄的增加，继续我们的仓储倾向是注定要失败的。养老院所需的床位数量远远超出了我们的负担能力。这是由于这样的床已经受到长时间的等待甚至在他们之前2019冠状病毒病后的裁员，取消共享房间和卫生间．
第三，重申一下，很少有老年人想住在里面长期护理他们强烈倾向于留在自己的家中和社区，或住在能够获得家庭和社区服务的各种替代形式的社区住房。
第四，到目前为止，机构住宿和护理的成本——包括居民、他们的家人和公共资金——远远超过了通过加强家庭和社区支持服务来满足老年人更多需求的成本。这也将是昂贵的，但这是一种我们国家能够负担得起的帮助我们的老年人安享晚年的方法。
对加拿大长期支持的实质性改变服务《系统》早该推出了。是时候开始了。
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