一项新的长期研究发现,胃肠手术可以治愈2型糖尿病

一项迄今为止随访时间最长的随机临床试验结果表明,在长期控制严重2型糖尿病方面,代谢性手术比药物和生活方式干预更有效。
这项研究发表在今天的《柳叶刀》该研究还表明,超过三分之一接受过手术治疗的患者在10年的试验期间都没有患糖尿病。这表明,在最严格的临床研究类型的背景下,“治愈”2型糖尿病是可以实现的。
来自伦敦国王学院和意大利罗马大学Agostino Gemelli IRCCS基金会的研究人员报告了一项为期10年的比较试验的结果代谢手术对2型糖尿病患者进行常规医疗和生活方式干预
这项研究涉及了60名在意大利罗马一家大型学术医院接受治疗的晚期2型糖尿病患者。患者随机接受药物加生活方式干预或代谢治疗手术(胃旁路手术或毕利丹丹科奇转移)。在研究开始时,所有患者患有严重的疾病,血糖水平较低,糖尿病史上有较低。
研究结果显示,37.5%接受手术治疗的患者在10年的研究期间能够维持非糖尿病的血糖,而不需要糖尿病药物治疗——一种被称为糖尿病缓解的情况。2009年,美国糖尿病协会将糖尿病的“治愈”定义为持续5年以上的疾病缓解状态。
Francesco Rubino教授是该报告的资深作者,也是伦敦国王学院减肥和代谢外科的主席,同时也是伦敦国王学院医院的顾问外科医生。他说:“这项研究的发现提供了迄今为止最有力的科学证据,证明完全成熟的2型糖尿病是一种可治愈的疾病,并非不可避免地发展和不可逆转。除了代表糖尿病治疗的重大进展外,代谢性手术是我们找到难以捉摸的糖尿病病因的最佳途径。
与传统药物治疗相比,手术还能更好地控制整体代谢,降低心血管风险,改善肾功能和生活质量。值得注意的是,接受手术治疗的患者糖尿病相关并发症(包括心脏、肾脏和神经系统不良事件)的发生率明显较低。代谢性手术也减少了药物的使用,包括糖尿病药物,高血压和dyslipidaemia。
该研究调查了不同干预策略的早期和长期安全性。与其他两组患者相比,接受了胆胰分流的患者发生严重不良事件的发生率更高,包括与疾病和干预相关的事件。与接受Roux-en-Y胃分流术的患者相比,接受常规药物治疗的患者严重不良事件发生率明显更高。
Geltrue Mingrone教授,罗马天主教大学医学教授和伦敦国王学院糖尿病和营养教授表示:“这些数据证实了手术可以成为一种经济有效的治疗方法的观点2糖尿病。现在的证据是令人犯的,即代谢手术应该被视为治疗严重2糖尿病和肥胖症患者的主要治疗选择。“
既往研究表明,减肥或减肥手术可以诱导非常严重肥胖患者的糖尿病长期缓解;然而,大多数接受传统减肥手术的患者通常患有轻度或近期发病的糖尿病。本试验显示了代谢性手术对重症患者的潜在疗效。
在西方社会,糖尿病是导致死亡和发病的主要原因之一,它显著增加了发生严重COVID-19的风险和病毒造成的死亡率。尽管有证据表明手术可以迅速显著改善糖尿病,但在大多数国家,只有不到1%的手术候选人能够接受代谢手术。此外,在当前大流行期间,与其他选择性手术相比,代谢性手术被暂停的时间更长。
Rubino教授补充道:“对于2型糖尿病患者,代谢手术可以说是最有效的治疗方法糖尿病并且可以成为许多人的救命选择病人。在大流行时期和之后,应该把它放在适当的优先位置。”
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