在感染后很早就建立了严重和“长”的可能性
新的研究提供了对免疫系统在预防患者中疾病的严重程度的重要见解。它还发现了为什么有些人会遇到“长期兴奋”的原因。
在尚未同行评审的主要发现中,是:
- 无症状或温和的人疾病表现出色免疫反应感染期间的早期。
- 需要入院的患者免疫反应受损,系统性炎症(即,可能影响多个器官的慢性炎症)从症状发作。
- 免疫的持续异常细胞以及身体炎症的改变回复可能有助于“长期卷”。
与COVID-19相关的免疫反应很复杂。大多数被SARS-COV-2感染的人会产生成功的抗病毒反应,因此很少有症状。然而,在少数患者中,有证据表明,免疫系统过度反应,导致免疫细胞泛滥(“细胞因子风暴”),慢性炎症和对多个器官的损害,通常导致死亡。
为了更好地了解免疫反应与199症状之间的关系,剑桥大学和剑桥大学医院NHS基金会信托基金会的科学家和Addenbrooke医院一直在招募对SARS-COV-2对COVID-19的阳性测试阳性的个人NIHR Bioresource的队列。这些个体的范围从无症状的医疗保健工作者进行常规筛查中检测到病毒,再到需要辅助通风的患者。小组在几个月内从患者那里采集血液样本,并继续测量其症状。
在今天发表的研究中,该小组分析了来自207名Covid-19患者的样本,在症状发作后三个月内定期采访时进行了一系列疾病严重性。他们将样品与从45个健康对照组中获取的样品进行了比较。
由于迫切需要共享与大流行有关的信息,研究人员发布了有关MEDRXIV的报告。它尚未经过同行评审。
剑桥治疗免疫学与传染病学院高级合着者兼主任肯·史密斯(Ken Smith)教授(Citiid)说:“ NIHR Bioresource允许我们解决有关SARS-COV-2的两个重要问题。从疾病中恢复过来或没有症状的患者中,与患有严重疾病的患者相比,从疾病中恢复过来的患者很早就免疫反应?冠状病毒病'?”
该小组发现了那些疾病无症状或轻度症状的受感染者,发现了早期,强大的适应性免疫反应的证据。自适应免疫反应是免疫系统鉴定感染,然后产生特定于病毒反击的T细胞,B细胞和抗体的地方。这些个体比受到更严重的Covid-19管理的患者,在感染的第一周,这些人的免疫成分的数量大得多 - 这些人数迅速恢复正常。这些系统性炎症的人没有证据可以导致多个器官损坏。
在需要入院的患者中,延迟了早期的自适应免疫反应,并且存在许多白细胞子集的明显异常。这些患者的第一个血液样本也存在于炎症增加的证据,这在无症状或轻度疾病的患者中看不见。这表明,即使在患上严重疾病的个体诊断时,也存在对免疫反应的异常炎症成分。
该小组发现,入院的患者存在于炎症中产生的关键分子特征。他们说,这些签名可能有可能用于预测患者疾病的严重程度,并与他们患相关死亡的风险相关。
同样来自Citiid的高级合着者保罗·里昂斯(Paul Lyons)博士说:“我们的证据表明,可能在感染后或最初开始表现出症状的时候,可能会立即建立严重的Covid-19的旅程。发现对疾病的管理如何有重大影响,因为这表明我们需要开始治疗以阻止免疫系统在症状出现之前筛查和诊断的高风险群体中,很早就造成损害,甚至可能先发出损害。”
研究人员没有发现病毒负荷与炎症性疾病进展之间存在关系的证据。但是,一旦建立炎症性疾病,病毒载量就与随后的结局有关。
该研究还为“长卷”的生物学病例提供了线索,即使他们不再对SARS-COV-2呈阳性测试阳性,患者在感染后几个月内经历了疾病(包括疲劳)的症状。
该小组发现,许多免疫细胞类型的深刻改变通常在SARS-COV-2感染后数周甚至数月持续数周甚至数月,这些问题根据免疫细胞的类型而对自己的解决方案大不相同。有些人会随着系统性炎症本身而恢复,而另一些人则即使面对持续的系统性炎症,也会恢复。但是,即使在全身性炎症已经解决并且患者已从医院出院之后,一些细胞群仍然明显异常,或者仅显示出有限的恢复恢复。
该研究的第一作者劳拉·伯加马斯(Laura Bergamaschi)博士说:“这是这些人群免疫细胞即使其他一切似乎已经解决了可能在长期相互兴趣的重要性,这仍然显示出异常。对于某些细胞类型,可能是它们的再生速度很慢,但是对于其他细胞类型,包括某些类型的T和B细胞,似乎有些事情在继续推动其活动。我们对此了解得越多,我们就越有可能更好地治疗Covid-19的后期效果,而Covid-19”的患者。”
NIHR Bioresource首席研究员John Bradley教授说:“ NIHR Bioresource是NHS和我们大学的医生和科学家之间存在的牢固联系所建立的独特资源。这是因为这样的合作,例如我们在这么短的时间内就SARS-COV-2学到了很多东西。”
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