扩大医疗补助有助于发现未确诊的艾滋病毒感染
由伊利诺伊大学厄巴纳-香槟分校研究卫生保健和公共政策交叉的专家团队共同撰写的一项新研究说，《平价医疗法案》促进了医疗补助的扩大，导致未诊断的艾滋病毒感染的识别增加，以及艾滋病毒预防服务的使用增加，如暴露前预防药物。
伊利诺斯州的心理学和工商管理教授多洛雷斯Albarracín和伊利诺斯州的经济学家和心理学博士后研究员比塔法亚兹法尔哈德的研究发现，扩大联邦-州医疗补助的资格健康保险针对低收入人群的计划，与艾滋病毒诊断增加13.9%有关。
新发现的感染集中在那些可能受到医疗保险扩张影响的人群中:在低收入和农村县从事注射毒品使用的个人，在aca实施前，这些县的无保险率占比很高。
研究人员说，新的艾滋病毒诊断、对艾滋病毒状况的认识和额外的PrEP使用的变化不仅仅是因为艾滋病毒感染的增加或感染风险的增加，而是因为通过医疗补助计划扩大了医疗保险的覆盖面。
该研究的主要作者Farkhad说:“我们发现，与未扩大医疗补助的州相比，扩大医疗补助的州的艾滋病毒诊断增加了，而且人们对可以通过预防药物预防艾滋病毒的普遍认识也增加了。”“当我们把这两项发现放在一起考虑时，我们的结论是，获得医疗保健和医疗保险提高了了解自己状况的艾滋病毒感染者的比例，这是艾滋病毒预防工作的一个重要发现。根据美国疾病控制和预防中心2016年的估计，很大一部分新感染艾滋病毒的人是由不知道自己艾滋病毒呈阳性的人传播的。”
伊利诺伊州社会行动实验室主任Albarracín说:“提高社区对艾滋病毒的认识，提高个人对其艾滋病毒状况的认识，是减少新感染的关键。”“这项研究提供了重要的证据，表明增加健康保险范围可能在遏制艾滋病毒传播方面发挥关键作用。”
研究人员使用2010-17年的数据分析了医疗补助计划扩张对每10万人艾滋病毒诊断、艾滋病毒状况意识和PrEP使用的影响，计算各州采用扩张计划前后新诊断和PrEP使用的差异。他们比较了治疗县(即扩大医疗补助的州的所有县)与没有扩大医疗补助的州的对照县之间的差异。
随着医疗保险的扩大，获得医疗保险和艾滋病毒检测的机会有所改善，艾滋病毒感染者新近意识到自己的状况的比例上升，这反映在艾滋病毒诊断人数的增加上。
“尽管许多社会因素造成城乡和其他社会卫生差距，但医疗保险在获得保健方面的差异中占很大一部分。因此，扩大医疗保险覆盖范围对预防艾滋病毒和疾病传播具有重要意义。”
Albarracín网站称:“人们对ACA的普遍误解”——前总统奥巴马签署的医保法案——“认为它是医保政策的一大失败。”“但我们的研究指出，这是错误的，因为‘奥巴马医改’的医疗补助扩张相当成功，提供了证据，表明扩大医疗保险覆盖面与几个与艾滋病毒相关的结果的改善有关。就人们的生命和健康而言，这显然不是一项失败的措施。”
另一项发现是，新增艾滋病毒诊断病例主要来自静脉注射药物。
法尔哈德说:“考虑到美国正处于阿片类药物危机之中，这一发现并不令人惊讶，由于共用针头，注射吸毒的增加导致了更大的患病风险。”“因为没有证据表明医疗补助计划的扩大影响了药物使用，注射导致的艾滋病毒诊断的增加与药物使用障碍患者获得护理的改善是一致的。此外，在ACA实施之前，药物使用障碍患者比普通人群更有可能没有保险，这进一步强化了扩大医疗补助计划对公共卫生是一件好事的观点。”
研究人员说，这项研究具有重要的健康政策意义。
Albarracín说:“这是一个非常重要的教训，如果你想根除艾滋病毒，你就必须增加健康覆盖范围。”“否则，艾滋病毒将继续在公共卫生雷达下传播。关于吸毒的发现也很重要，因为我们的团队正在领导一项倡议，在阿巴拉契亚和中西部的200个县预防与吸毒有关的艾滋病毒感染。”
法尔哈德说:“对于COVID-19，公共卫生官员不断强调人们检测、检测、检测的重要性。”“这里也是一样的想法。我们表明，保险覆盖范围对增加检测是多么重要，而且这些额外的检测是必要的，提高了艾滋病毒的诊断率。
“这也说明了获得负担得起的医疗保健计划的作用。没有扩大医疗补助的州，特别是阿片类药物使用普遍的南部州，与其他州相比，无保险率非常高。通过医疗补助计划将保险范围扩大到低收入人群，可以促进艾滋病毒的预防，并改善与艾滋病毒相关的健康结果。”
这篇论文发表在美国预防医学杂志．
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