学习发现，纽约的医疗补助扩张具有改善的产妇健康

在哥伦比亚大学麦克风公共卫生和哥伦比亚大学欧文医疗中心的一项研究发现，2014年在纽约国家的医疗补助扩张与在递送住院期间的低收入妇女的严重孕产妇发病率的统计上显着降低有关。收入妇女。在种族和少数族裔女性中，减少比白人女性更加明显。到目前为止，对ACA医疗补助扩张和产妇健康结果之间的联系几乎没有研究。调查结果在线在国际麻醉研究会期刊上发表，麻醉与镇痛。

“我们的研究结果表明，2014年在《平价医疗法案》(ACA)下，纽约的医疗补助计划(Medicaid)扩大，有助于降低低收入女性的严重孕产妇发病率。考虑到全国孕产妇发病率和死亡率的持续增长，这些发现具有公共卫生重要性，”哥伦比亚医学中心麻醉科医学博士Jean Guglielminotti说。

研究人员分析了来自2006 - 2016年纽约州住院数据库的数据，该数据库是社区医院的出院记录的普查。他们比较了在1月1日起的疾病治疗期间疾病控制和预防中心定义的严重孕产妇发病率（SMM）的发生率，从1月1日起纽约州纽约州的高收入妇女排放，2006年至2016年12月31日。

在研究期间的每一年，研究人员计算了分娩和分娩相关的产出量、剖宫产率、周末入院率、非白人女性(即种族和性别)百分比少数民族妇女)，以及医疗补助受益人的百分比。

在173家医院的2,286,975名分娩相关出院患者中，有611020人低收入妇女(27%)。与高收入女性相比，低收入女性患SMM的几率更高(分别为2.6%和1.9%)。

医疗补助计划的受惠者从扩张前的43%增加到扩张后的48%。未参保的比例下降了5%，在私人参保的妇女中下降了9%。2014年，纽约州医疗补助计划的扩大将孕妇的收入门槛从联邦贫困水平的200%提高到223%。根据早些时候哥伦比亚大学的研究，即使全国有一半的孕妇享有医疗补助，但在分娩当月没有保险的孕妇仍高达13%。

Guglielminotti说:“我们假设，2014年1月实施的医疗补助扩大计划不会立即导致SMM发病率的突然变化，而是随着时间的推移逐渐减少。”“我们基于这样一个事实，怀孕持续3个季度，健康保险对分娩期间产妇健康结果的有利影响住院治疗被认为是由早期调节的产前护理在怀孕期间和更好的产前护理品质。“

据研究人员称，虽然在怀孕期间，孕妇早些时候可获得早些时候和产后更好的护理，但孕产阶级的孕产阶级更高，孕产阶级也与更好的孕产妇和新生儿结果相关联。其次，如果不担心财务影响，如果并发症的症状，保险妇女可能会申请。此外，住院期间护理可以通过消除财务障碍来关心交付，例如利用昂贵的程序。

“美国的孕产妇发病率和死亡率过多，特别是低收入和种族/少数民族女性是越来越多的公共卫生问题，“Guohua Li，Md，Drh，Drh，麻醉学教授和哥伦比亚邮政卫生学院的流行病学教授。”我们的研究表明，ACA下的医疗补助扩张是改善产妇卫生结果的有效政策干预并减少健康差异。“

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