美国的精神卫生系统需要进行广泛改革，以改善获取途径和质量
根据兰德公司(RAND Corporation)的一项新研究，改变美国精神卫生保健系统的条件已经成熟，随着科学进步、医疗补助(Medicaid)的增长，以及政治上对改善精神卫生重要性的共识，创造了曾经被认为遥不可及的目标可能成为可能。
要改善美国人接受精神卫生保健的方式，需要进行广泛的改革，例如将行为卫生保健纳入一般卫生保健环境，为无家可归者提供支持性住房，并促进全面的精神卫生教育。
联邦精神健康平等立法是最近一项有希望的发展，其目的是将保险覆盖心理健康治疗和普通医疗保健的平等地位，但研究人员表示，需要更多的努力来执行法律。
报告敦促采取的其他努力包括，增加循证精神卫生治疗的使用，扩大奖学金和贷款偿还额，以刺激精神卫生工作者队伍的增长，以及改善获得精神卫生数字和远程卫生服务的机会。
兰德公司的建议来自一个广泛的项目，该项目审查了已发表的关于国家精神卫生系统的研究，并咨询了消费者、精神卫生倡导者、研究人员、临床医生、卫生系统代表、政策制定者和付款人。
“几十年来，美国的精神卫生系统一直面临着各种挑战，比如社区支持发展不足、需求得不到满足的程度很高，以及在获得护理和护理质量方面的不平等，”该研究的主要作者、非营利研究机构兰德(RAND)的政策研究员瑞安·麦克贝恩(Ryan McBain)说。“我们的报告概述了决策者应该考虑给美国精神卫生系统带来变革性变化的基本构建模块。”
兰德公司的评估广泛地审查了精神卫生系统，包括支持提供精神卫生服务的人员、机构和资源的组织，以及住房和教育等邻近部门。
研究人员从一个基础广泛的顾问团获得了利益攸关方的意见，顾问团在项目过程中举行了两次会议，讨论实现卫生系统转型目标的概念模型和政策选项。兰德公司的团队还对另外20多名心理健康政策专家进行了一对一的访谈。
尽管对服务的需求广泛，但2019年期间，美国只有45%的精神疾病患者接受了任何精神健康治疗。对于种族和少数民族群体的成员来说，这种缺陷甚至更大，他们接受心理健康护理的可能性约为非西班牙裔白人的一半。
监狱和拘留所现在被公认为为患有严重精神疾病的人提供住房的最大机构。心理健康专业护理的可获得性也存在显著的地理差异，农村地区的服务尤其不足。
近年来，随着精神卫生保健的筹资方式发生重大变化，以及更强有力的治疗和政策证据基础的出现，针对精神疾病患者的创新和两党倡导再度兴起。平等法旨在改善医疗服务，各州已经批准扩大医疗补助计划的作用，为患有糖尿病的个人提供保险严重的精神疾病．
McBain说:“我们有理由相信，现在是对国家心理健康缺陷进行重大改革的时候了。”“我们的建议以证据为基础，以患者为中心，直接映射到那些受精神疾病影响的患者所经历的旅程。”
兰德公司的这份报告旨在阐述各级政府(联邦、州和地方)的政策变化如何在最近的发展基础上进行，并产生广泛的变革，以改善6000万患有精神疾病的美国人的生活。
该报告的15项建议围绕改善国家精神卫生状况的三个总体目标构建:促进护理途径，改善获得精神卫生保健的机会，建立以证据为基础的连续护理。
兰德研究人员表示，对于人们来说精神卫生保健他们需要，社区应该意识到心理健康的重要性，最好从学校系统开始，向儿童和青少年提供关于心理健康重要性的一致信息。
为确定人口层面的精神卫生需求，应在公共和私营部门广泛实施与初级医疗保健有关的筛查和治疗模式。
对于患有严重疾病的人精神疾病报告说，与健康的社会决定因素有关的需求应该得到解决。这包括与无家可归者住房的联系，以及为那些被监禁或最终在医院急诊科得不到其他医疗服务的人制定的转移战略。
许多建议旨在简化访问服务的过程。
该报告建议制定战略，以创建一支强大和受过良好教育的精神卫生工作队伍，并通过扩大远程卫生的获取和使用，使服务更接近患者。加强精神卫生平等的执行并提供财政激励以更好地补偿提供者，应促使更多卫生系统提供精神卫生服务。
因为对患者来说，获得治疗的过程可能会不必要地复杂和官僚，研究人员建议社区考虑使用已有的指导方针来定义适合满足个人需求水平的连续治疗。为身体和精神都有健康问题的患者，或有多种心理健康需要时，提供者之间的协调至关重要。
虽然有强有力的证据证明了什么是有效的，但报告说，有必要在全国范围内努力推广护理协调模式。
该报告包括一个基于网络的工具，允许用户快速浏览为该报告的建议提供基础的研究文献。
