使用二甲双胍可降低COVID-19和糖尿病患者的死亡风险
阿拉巴马大学伯明翰分校的一项种族多样性研究显示，在确诊COVID-19之前使用糖尿病药物二甲双胍与COVID-19 2型糖尿病患者的死亡率降低三倍有关。糖尿病是COVID-19的重要共病。
即使在校正了年龄、性别、种族、肥胖和高血压等因素后，这种有益的影响仍然存在慢性肾病以及心力衰竭，”UAB综合糖尿病中心主任、该研究负责人Anath Shalev博士说。
“由于现在已经在世界各地的不同人群中获得了类似的结果，包括中国、法国和联合医疗分析，这表明观察到的减少死亡风险与二甲双胍在患有2型糖尿病和COVID-19的受试者中使用可能是可推广的，”Shalev说。
Shalev说，二甲双胍如何改善COVID-19的预后尚不清楚。UAB的研究结果表明，这些机制可能超出任何预期的改善血糖控制或者肥胖，因为存活的二甲双胍服用者的体重指数、血糖和糖化血红蛋白都比死亡的人低。
“机制可能涉及二甲双胍之前描述的抗炎和抗血栓作用，”Shalev说。
这项研究最初发表在MedRxiv上，现在发表在同行评审期刊上内分泌学前沿-包括去年2月25日至6月22日在三级护理UAB医院接受COVID-19检测的25326名患者。在604名新冠病毒阳性患者中，311名是非裔美国人。
该研究的主要结果是死亡率在covid -19阳性受试者中，分析了与受试者特征或共病的潜在关联。
研究人员发现，仅占阿拉巴马州人口26%的黑人，在COVID-19检测呈阳性的人中占52%，在检测呈阴性的人中仅占30%。相比之下，在新冠病毒检测呈阳性的受试者中，只有36%是白人，而在检测呈阴性的受试者中，白人占56%，这进一步凸显了种族差异。然而，一旦covid -19呈阳性，死亡率就没有观察到显著的种族差异。
沙利夫说:“在我们的队列中，非裔美国人似乎主要是感染COVID-19的风险因素，而不是死亡因素。这表明，任何观察到的种族差异都可能是由于暴露风险和外部社会经济因素，包括获得适当的医疗保健。”
covid -19阳性患者的总死亡率为11%。研究发现，93%的死亡发生在50岁以上的受试者中，男性或患有高血压与死亡风险显著升高有关。糖尿病与死亡率显著增加相关，优势比为3.62。总体而言，研究中67%的死亡发生在糖尿病患者身上。
研究人员研究了糖尿病治疗对COVID-19不良结果的影响，重点关注胰岛素和二甲双胍这两种最常见的治疗2型糖尿病的药物。他们发现先前使用胰岛素并不影响死亡风险。
然而，先前使用二甲双胍是另一回事。二甲双胍的使用显著降低了死亡几率，二甲双胍使用者11%的死亡率不仅与一般covid -19阳性人群相当，而且大大低于未使用二甲双胍的糖尿病患者23%的死亡率。
在控制了其他协变量后，年龄、性别和二甲双胍的使用成为影响covid -19相关死亡率的独立因素。有趣的是，即使在控制了所有这些协变量后，服用二甲双胍的2型糖尿病患者与未服用二甲双胍的患者相比，死亡的可能性显著降低，优势比为0.33。
“这些结果表明，尽管糖尿病是与covid -19相关的死亡的独立风险因素，”Shalev说，“在服用二甲双胍的受试者中，这种风险大大降低，这增加了二甲双胍可能在高危人群中提供一种保护方法的可能性。”
研究人员说，未来的研究将需要探索二甲双胍如何具有保护作用，并评估二甲双胍治疗的风险和益处，以及在当前COVID-19大流行的情况下使用二甲双胍的适应症。
