2021年1月21日

自2019冠状病毒病以来，费城黑人的阿片类药物过量激增，但白人居民的阿片类药物过量有所下降

据报道，在2019冠状病毒病大流行期间，阿片类药物过量死亡人数有所增加，但一项针对费城数据的新研究表明，这种困难绝大多数是由黑人承受的。宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员分析了该市2020年宣布居家令后的一段时间，结果表明，与前一年相比，黑人因过量服用药物而死亡的人数激增了50%以上。与此同时，白人的自杀率在同一时期实际上下降了31%。这项研究发表在JAMA网络开放。

“费城已经被阿片样物质危机该研究的主要作者Utsha Khatri博士说，他是宾夕法尼亚大学国家临床学者计划的研究员，也是一名急诊医学医生。“然而，最近我们在费城黑人居民中发现了一种令人不安的趋势，即致命和非致命过量用药的比例更高。这些不同的趋势阿片样物质过量服用表明，这种流行病加剧了种族不平等。”

费城公共卫生部和费城消防局公布了2020年按种族划分的阿片类药物过量趋势，此前有迹象表明费城黑人中阿片类药物过量有增加的潜在趋势。Eugenia South医学博士是急诊医学助理教授，也是这篇论文的资深作者，她注意到了这一点，并决定有必要进行正式的调查，看看这些比率是偶然的，还是在统计上与之前的趋势有所不同。

Khatri, South和他们的同事们，包括费城公共卫生部的工作人员，使用城市物质使用数据仪表板上的未识别数据来查看三个不同时期的数字:2019年4月至6月(A期)，2019年12月至2020年2月(B期)，以及2020年4月至6月(C期)。最后一个时期C之所以被选中，是因为它发生在宾夕法尼亚州3月23日正式发布COVID-19居家令后的整整几个月。之所以选择A段，是因为它提供了对“居家令”潜在影响的同比比较，而B段则是对“居家令”出台前三个月的一瞥。

总体而言，数据显示，在2019年至2020年的同一时期，费城的致命药物过量率没有变化(C时期的月平均死亡人数为98人，而A时期为94人)。但当研究人员能够按种族划分这些数字时，情况发生了变化。

在黑人中，致命的过量服用从2019年和居家令颁布前的三个月的每月平均约30例上升到2020年4月至6月的约49例。这在两种情况下都占了50%以上的增长。

与此同时，在“待在家里”后的时期，白人的致命过量剂量实际上有所下降，分别从a和B时期的平均46和45下降到c时期的35。这是一个相当大的下降，同比下降了31%，比“待在家里”前的直接时间范围下降了22%。

在研究没有导致死亡的过量用药时，也发现了同样的种族趋势。黑人个体的平均非致命过量剂量从A和B时期的84和88增加到C时期的111，两者都增加了20%以上。在同一时期，白人的人数从120和112下降到103，非致命性过量服用的人数分别下降了8%以上。

“这项研究的结果发人深省，”South说。“自疫情开始以来，黑人社区受到了难以置信的沉重打击——无论是疾病本身，还是社会和经济后果，包括枪支暴力增加、失业和小企业关闭。我们认为，致命和非致命阿片类药物过量的增加就是一种症状。”

该研究的共同作者之一，费城公共卫生部物质使用预防和减少危害部门主任Kendra Viner博士解释了一种具体的方式，即大流行的经济影响可能在这些数字中显现出来。

她说:“这是如何导致意外药物过量增加的尚不清楚，但部分可能与从不熟悉的来源购买更经济的药物有关。”“我们担心的是，芬太尼是一种强效的合成阿片类药物，生产和分销成本更低，越来越多地出现在非阿片类药物中。这可能会使以前没有接触过阿片类药物的吸毒者面临更高的过量风险。”

除了经济因素外，研究小组推测，另一个因素是缺乏公平的阿片类药物治疗。此前的研究表明，白人患者比黑人患者更容易获得丁丙诺啡(buprenorphine)。丁丙诺啡是一种必须由医生处方的药物，用于缓解对阿片类药物的渴望。由于研究表明，不同种族的毒品使用情况相当相似，但黑人更有可能因此面临法律处罚，卡特里强调，任何扩大治疗的措施都必须覆盖那些已经卷入刑事司法体系的人。

展望未来，维纳说，她的部门计划发起一项宣传活动，专门针对芬太尼的潜在危险。这可能包括分发纳洛酮，一种几乎可以立即逆转阿片类药物过量的药物，以及芬太尼试纸，这种试纸可以显示芬太尼在其他药物中的存在，从而可以避免使用。

虽然这项研究的重点是费城，但研究人员认为，它与全国许多地方都有一定的相关性。然而，正如这项研究表明的那样，分析数据以确认任何潜在趋势是至关重要的。研究人员调查了全国各城市的阿片类药物过量按种族分类的数据，但没有找到。正如在COVID-19危机早期必须按种族报告病例，以充分了解感染和死亡率方面的种族差异程度一样，卫生部门应该公开报告阿片类药物过量按种族收费。