骨质疏松药物可使一半的患者重做髋关节置换手术
谢菲尔德大学和谢菲尔德教学医院NHS基金会信托的新研究显示，超过一半的重复髋关节置换手术可以通过一种已经成功用于治疗骨质疏松症的药物来预防。
据估计，英格兰、威尔士和北爱尔兰每年要进行8500次髋关节翻修手术，这给NHS带来了巨大的成本，与第一次相比，重复手术也会增加感染和其他并发症的风险手术．
关节再手术的主要原因是骨溶解——一种会侵蚀病人的疾病骨组织使它变弱并溶解。疾病发生在关节置换术当微小颗粒从植入物上磨损导致身体的免疫系统攻击已经虚弱的骨在植入物周围。这导致人工关节松动，引起疼痛，最终需要翻修手术。
这项开创性的研究由谢菲尔德大学肿瘤和代谢系的Mark Wilkinson教授与谢菲尔德教学医院NHS基金会合作开展，发现了一种已经用于治疗骨质疏松症的药物，称为denosumab，可以帮助保护骨骼免受攻击，防止一些重复髋关节置换手术的需要。
威尔金森教授说:“几十年来，科学家们一直在寻找一种治疗方法，帮助保护骨骼的脆弱区域，防止翻修手术，因为翻修手术不仅对NHS有巨大的成本影响，还会引起疼痛，降低患者的活动能力。”
“这项研究是一个重大突破，因为我们已经证明了有一种药物已经可用并成功地治疗骨质疏松症，它有可能防止多达一半的由骨溶解引起的修订置换手术。”
“一次髋关节置换术的费用约为6000英镑。然而，修订替换的费用是NHS的三倍，约为1.8万英镑。翻修手术是一个广泛的过程，与第一次手术相比，感染和其他并发症的风险要高得多，恢复期更长，更痛苦。”
他补充说:“使用抗体疗法denosumab来预防第二次髋关节置换术可能会对目前每年接受翻修手术的数千名患者产生巨大影响。”这对年轻患者和那些运动水平较高的患者来说尤其是个好消息，因为他们会更快地磨损假体的塑料部分。”
该研究结果今天(2021年1月11日星期一)发表在该杂志上《柳叶刀风湿病学》研究表明，在接受过denosumab治疗的髋关节翻修手术患者中，这种治疗杀死了约90%导致骨质流失的细胞。共有22名患者参加了由谢菲尔德教学医院赞助、安进公司资助的二期临床试验。
威尔金森教授是谢菲尔德教学医院基金会的名誉骨科顾问医生，他说:“从我们的骨活检和骨成像中可以清楚地看到，注射可以阻止骨头吸收来自置换关节的微塑料颗粒，因此可以防止骨头被侵蚀，从而避免翻修手术的需要。”
“我们现在希望进行更大的三期临床试验，并正在寻找机会继续这项开创性的研究，这可能会彻底改变我们治疗有需要二次关节置换风险的患者的方式。”
来自谢菲尔德的80岁的爱德华·惠特尔因骨溶解做了两次髋关节翻修手术，他相信这项研究的发现可能会在未来对他这样的患者产生影响。
爱德华说:“大约10年前，我做了第一次髋关节置换手术，但第二次手术与第一次手术有很大不同，我花了更长的时间才能重新站起来。”
“我经历了大约12个月的巨大疼痛，我花了很多时间照顾。
“我认为，如果一种简单的注射可以帮助人们避免重复更换，那将是非常棒的——这对患者和他们的家人来说将会更好。
“如果在我第一次置换后就有这种治疗，对我来说会有很大的不同。”
这项研究是与谢菲尔德教学医院NHS基金会信托基金合作进行的，该基金会赞助了这项研究，并利用他们重要的医学专业知识报告了细胞和组织样本。
参与这项研究的谢菲尔德教学医院NHS基金会信托的医学主任(发展)David Hughes说:“我们很高兴能为这项重要的研究做出贡献，证明了治疗骨溶解的有效性临床试验第一次。需要更大规模的试验来证明未来手术的必要性可以减少，但这些初步结果非常令人鼓舞。”
威尔金森教授和他的团队现在希望将这项研究发展到第三阶段试验，以进一步评估这种新疗法的临床效果。
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