新流程评估COVID-19患者的择期手术

俄勒冈健康与科学大学认识到COVID-19可能会继续存在，制定了一系列步骤，为患者在患病后接受择期手术做准备。

该杂志发表的一篇评论概述了这一评估围手术期医学据信，这是第一个公布的方案，为美国医学界的新冠肺炎时代指明了前进的道路。

“我们认为这是开创性的，”OHSU医学院医学(医院医学)副教授、资深作者Avital O’glasser博士说。“我们希望其他诊所和手术中心也能利用这一点来保证病人的安全。”

这项工作始于阵亡将士纪念日前后，当时OHSU的临床医生开始看到越来越多的患者从COVID-19中幸存下来，但现在需要各种类型的选择性手术。这些患者需要髋关节置换、骨折修复、结肠镜检查和其他通常通过OHSU医院进行的手术。

“当时，主要的重点是患者解除隔离方案和为提供者确定合适的PPE，”OHSU医学院麻醉学和围手术期医学副教授、医学博士、公共卫生硕士Katie Schenning说。“如何安全管理从COVID中恢复的外科患者是一个大黑匣子。”

外科医生担心血凝块心脏瘢痕和其他关于COVID幸存者病情恶化的早期报告。他们想要确保手术对这些病人是安全的。

“这不是流感，”奥格拉瑟说。“它不是普通的品种上呼吸道感染．这是一种严重的，可能致命的疾病，会影响身体的任何和所有器官。这就是为什么我们想要放慢速度，确保病人接受手术时足够安全。”

研究人员梳理了全球发表的关于患者在患病后接受手术的健康结果的数据。到8月中旬，OHSU根据这项研究通过了一套指导方针。

主要建议包括:

• 最短恢复时间:该方案要求，无症状感染的患者从最初的covid - 19阳性检测开始至少等待4周，病情更严重的患者至少等待6至8周，“承认目前关于恢复时间表的数据很少。”
• 评估:病史和身体评估，以确定任何潜在的并发症手术并确定患者是否已恢复到“covid前”的基线健康状况。
• 客观测试:该方案包括对特定测试的指导，如基于患者年龄、症状严重程度的血液检查，是大手术还是小手术，以及是否包括对患者进行全身麻醉。

协议没有说明病人他们还没有从疾病中恢复过来，被称为COVID长途跋涉者。

作者写道:“由于美国数百万人已经从COVID中恢复，并且正在进行选择性和非紧急手术，我们认为，考虑到并发症的高风险和高度的临床不确定性，为术前评估设定一个标准是合适的。”

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