把病人视为健康的社会决定因素可能有助于医生避免致命的心脏病发作

威尔康奈尔医学院和纽约长老会医院的研究人员领导的一项新研究表明，考虑到影响患者的不利社会因素的数量，医生可能能够更准确地预测患者患致命性冠心病的风险。

研究人员的研究结果发表在12月3日循环该研究分析了追踪心血管相关疾病的中风地域和种族差异的原因(REGARDS)研究的数据健康对2万多人进行了10年的研究。新的分析显示，在研究期间，那些拥有更多有害健康的社会决定因素的参与者，如低收入和教育程度，更有可能死于冠心病——主要是心脏病发作。例如，在7个健康社会决定因素中，有3个或更多的人，有67%的人更有可能致命心脏病，即使考虑到年龄和其他健康因素的差异。

研究人员建议医生考虑使用这些因素的简单计数来更好地估计病人的健康状况。健康风险在适当的情况下提供更积极的治疗。

该研究的第一作者Monika Safford博士说:“医生们倾向于将健康的社会决定因素视为临床护理管理的外围部分，但我们认为它应该发挥更重要的作用。”John J. Kuiper, Weill Cornell医学教授，Weill Cornell医学普通内科和纽约长老会/Weill Cornell医学中心主任。

尽管有可能改善患者风险评估的可能性，但健康的社会决定因素仍然存在于医学周边，这主要是因为没有人证明在日常临床实践中使用它们的简单方法。

“医生往往是非常忙碌的人 - 他们不太可能采用复杂的风险评估工具，”萨菲德博士说。“因此，我们的方法是保持简单。”

在长期的REGARDS研究中，这项分析涵盖了超过2.2万人，他们最初没有被诊断出冠心病，萨福德博士是该项研究的首席研究员。以中风为重点的研究包括心脏病发作和相关健康结果的辅助研究。

Safford博士和她的同事确定了九九社会卫生决定因素的名单，现有的研究与心脏病发作，中风和相关结果的更大风险相互联系。他们发现，研究组的大约一半（48.8％）有两种或更多种这些不利的社会因素，并且在研究期间通常预测其更多的冠心病结果。例如，有三个或更多社会决定因素的参与者患有致命冠心病的可能性大约可能患有致命冠心病的可能性大约三倍。

这些初步调查结果表明，健康的社会决定因素可以是他们患者冠心病风险的医生的快速而轻松的信息来源 - 即使它只是预测性，因为因素与已知的心血管危险因素相关联高血压和肥胖。然而，进一步的分析表明，高计数也含有致命冠心病风险的独立信号。

研究人员将健康的社会决定因素列表缩小到与致命冠心病最密切相关的7种:黑人，低教育水平，低收入，生活在一个极度贫困的地区，居住在美国公共卫生基础设施最薄弱的州之一，过去一个月没有见过亲密的朋友/家人，没有医疗保险。然后，他们根据健康因素的差异调整了结果数据，比如高社会决定因素组的慢性疾病负担更大。他们仍然发现，具有三种或更多社会决定因素的人死亡的风险要高67%冠状动脉心脏疾病。

一项类似的分析发现，具有两种或两种以上社会决定因素的人，非致命性心脏病发作的风险要高出14%，尽管这种关联在统计上并不显著。

博士萨芬斯博士说，注意到患者的患者的大量健康的社会决定因素可能使心脏病专家或一般从业者能够预测更高的成果的机会，而且减轻了增加的风险，达到更加密集的治疗。

“我们的团队还对健康的社会决定因素和中风、糖尿病的风险进行了研究心失败，我们在每种情况下都有类似的发现，因此我们可能接近普遍采用临床实践中的社会决定因素的地点，“她说。

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