研究发现乳腺癌预后检测存在种族差异
美国伊利诺斯大学芝加哥分校的一名研究人员最近发表的一项研究结果显示，在某些类型的乳腺癌中，黑人女性的复发率和死亡率高于非西班牙裔白人女性JAMA肿瘤学。
肯特·霍斯金斯博士，UIC学院医学院血液/肿瘤科副教授，伊利诺伊大学癌症中心乳腺癌研究小组的联合领导者，发表了这项研究，“种族/民族和21个基因复发评分与乳腺癌的关联。癌症美国女性的具体死亡率”。
Hoskins和研究团队试图发现雌激素受体阳性、腋窝淋巴结阴性乳腺癌女性的乳腺癌特异性死亡率在Oncotype复发评分(RS)定义的风险类别中是否因种族而不同基因测试它分析了一组基因的活动，这些基因可以影响癌症可能的行为和对治疗的反应。他们还想知道RS的预测准确性是否因种族而异。
霍斯金斯说:“利用包括美国7万多名患者在内的国家SEER登记处的数据，我们发现，在早期被诊断为乳腺癌最常见亚型的非裔美国妇女的死亡率要高得多。”
患有激素依赖型乳腺癌的女性通常预后良好，但霍斯金斯发现，即使在根据诊断年龄调整后，肿瘤的阶段与治疗相比，患有腋窝淋巴结阴性、激素依赖性肿瘤的黑人和非西班牙裔白人女性之间仍存在显著的死亡率差距。
研究还发现，黑人女性患高危RS的可能性更大，这表明黑人女性患生物侵略性肿瘤的比例更大。霍斯金斯表示，这种情况的潜在原因尚不清楚，但这是UI癌症中心研究人员的一个活跃领域。Oncotype检测在黑人女性中也具有较低的预后准确性，这表明用于识别化疗候选患者的基因组肿瘤检测可能需要在种族和种族差异较大的人群中重新校准种族多样性根据霍斯金斯的研究。
该论文的研究结果基于一项回顾性、以人群为基础的队列研究数据库，该数据库包含2004-2015年期间18岁及以上被诊断为原发性I-III期雌激素受体阳性乳腺癌的女性数据。
霍斯金斯说:“这项研究突出了一个可能导致健康差异的普遍问题。”"为发展和验证新的医学检测而进行的研究往往没有充分代表少数族裔群体的个人。正因为如此，新的测试对属于少数群体的个体可能不那么准确。”
由于RS被肿瘤学家用来对化疗的需要做出知情的治疗决定，Hoskins的研究指出，Oncotype RS模型需要重新校准以反映种族差异。
霍斯金斯说，新癌症治疗的临床试验也同样受到来自少数种族/民族群体的个人代表性不足的困扰。
他说:“我们的研究只是将少数族裔患者排除在研究之外如何导致健康结果不平等的又一个例子。”
研究得出的结论是黑人的死亡率是不一样的女性对于早期乳腺癌，需要进一步的研究来理解肿瘤生物学和结构暴力在这种差异中的作用。结构性暴力是指社会结构伤害或以其他方式使个人处于不利地位的系统方式。霍斯金斯说，下一步是研究人口健康数据和分子数据，以确定导致差异的机制。
霍斯金斯说:“我们真的认为健康的社会决定因素和肿瘤生物学之间存在交集，这是我们试图通过后续研究来了解的。”
除了霍斯金斯，研究团队还包括UI癌症中心成员欧娜·丹丘(Oana Danciu)博士和格雷戈里·卡利普(Gregory Calip)博士，以及波士顿大学(Boston University)的内奥米·柯(Naomi Ko)博士。
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