即使是富有的美国人也得不到世界级的医疗保健:学习

一项新的研究发现，与其他发达国家的普通人相比，即使是在美国享有最好医疗服务的最特权的人，也更容易生病，更有可能死亡。

美国最新公布的一项调查结果显示，与其他12个工业化国家相比，美国高收入县的居民平均死于心脏病、癌症、分娩或失去婴儿的可能性更大JAMA内科。

“我们谈论的是白人，我们谈论的是生活在美国最富裕地区的白人，”首席研究员伊泽基尔·伊曼纽尔博士(Dr. Ezekiel Emanuel)说卫生政策在费城的宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院。“我们关注的是美国最好的学生，和其他地方的平均水平相比。我们并不比其他国家好。”

总部位于加州的全球政策智库兰德公司的高级健康政策研究员劳瑞·马丁说，这些结果表明“我们的医疗体系还有很大的改进空间”。

马丁说:“我们已经知道这一点，但这增加了讨论的内容，因为这确实是在把理论上拥有最多特权、最多接触机会、最多选择的美国人与其他国家的人进行比较。”

这项新研究比较了生活在美国1%和5%最富裕县的美国白人与澳大利亚、奥地利、加拿大、丹麦、芬兰、法国、德国、日本、荷兰、挪威、瑞典和瑞士的白人的健康状况。

“没有人会不同意这些都是富裕国家，”伊曼纽尔说。“他们是我们的同龄人。”

研究人员发现，被攻击的美国县的白人居民平均家庭收入他的健康状况总体上比美国人的平均水平要好。

但与其他国家的普通人相比，那里的平均收入要低得多:

• 在65岁及以上的美国特权阶层中，有近13%的人死于癌症心脏病在美国，这一比例为10%，而在挪威，这一比例接近11%。
• 美国富裕白人的婴儿死亡率为千分之3.5到4活产。这比所有12个国家都要高。
• 在享有特权的美国白人中，分娩期间的产妇死亡率也较高，在美国，每10万名活产婴儿中就有26名妇女死亡。
• 的存活率结肠癌美国5%高收入县的儿童癌症发病率落后于其他大多数发达国家。

“美国只有在一个领域是世界上最好的。她还补充说，定期做乳房x光检查和数十年的乳腺癌宣传活动给美国带来了优势。

伊曼纽尔说，即使是美国最富裕的人的健康状况也比其他发达国家差，因为美国的医疗体系非常分散。患者必须与多层次的医生、专家、药剂师和保险公司打交道，才能治疗他们的疾病。

“我们没有一个以初级保健为重点的项目卫生保健系统在美国，每个病人都有一个四分卫。“在美国，如果你有医疗保险，并且患有多种慢性疾病，你可以有10名以上的医生。这可不好。这实际上造成了更多的分裂和更少的协调。每个人都认为其他人正在处理任何给定的问题。”

在其他国家，医疗保健更精简，医生之间更容易共享患者数据。伊曼纽尔说，例如，专家通常受雇于医院，与其他医生一起工作，而在美国，他们在医院外有单独的办公室，这阻碍了协调。

伊曼纽尔补充说:“这可能是我们在治疗某些癌症方面做得更好的原因之一，因为以我的经验来看，一旦你患了癌症，肿瘤学家就会接管并协调一切，因为这是你最严重的疾病。”“但如果你有多种其他疾病，比如关节炎、心脏病或肺病，每个人都只照顾自己的小部分，没有人照顾整体。”

马丁说，美国的分裂本质卫生保健意味着病人被迫为自己辩护，这是一项即使是最特权的人也会感到气馁的任务。

她说:“你必须能够浏览保险和转诊，了解复杂的药物治疗方案，并管理护理的各个方面，以确保你能及时得到你需要的东西。”“这些都是复杂的任务。即使在你完全健康的时候，这也是一个挑战，但当你现在面临着压力和对自己或你爱的人的重大健康威胁的担忧时，这就变得更加困难了。”

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