评分系统重新定义肝脏移植优先考虑的U.S.患者

肝脏移植优先考虑在美国前往最严重的患者，该患者未能考虑其他重要因素，包括患者可能在移植后生存的时间。

在迈阿密米勒医学院大学的西尔维斯特综合癌症中心的研究人员正在与宾夕法尼亚大学的教师合作开发风险分数更全面的优先事项肝癌移植患者。

他们的论文记录了LITES-HCC评分的开发和验证，以预测移植后肝细胞癌的存活，或肝癌症，患者发表在备受尊敬的同行评审中肝脏学杂志。

作者回顾性地看着国家注册表数据超过6,500名成年人死亡的供体肝移植受者，并发现了为其评分系统选择的11个变量导致患者优先考虑的基于预测的生存和生存效益，根据该研究的牵头作者David Goldberg，M.D., MSCE, associate professor of medicine in the Division of Digestive Health and Liver Diseases at the Miller School.

Goldberg博士是正在进行的国家卫生研究院的主要调查员，旨在重新定义美国肝移植优先级的优先级。

“等待肝移植的患者基本上两套患者：那些患有肝硬化和并发症的人，然后大约20％到25％的移植物都是具有肝癌的人，这是一种已知的肝硬化并发症，”博士。Goldberg说。“肝硬化是发育肝癌的主要危险因素。当它足够早就被捕获并且没有太大，移植是最好的治疗方法。”

自2000年代初以来，患者基于肿瘤数量和规模达到某些标准的患者在等待列表中获得肝移植的等待列表。

"Livers are in short supply for transplantation. We have over 15,000 people waiting for livers," said Ezekiel J. Emanuel, M.D., Ph.D., vice provost for global initiatives and co-director of the Healthcare Transformation Institute at the University of Pennsylvania, who also served as co-author and co-investigator in the study. "As we know, in these circumstances who gets priority is really a life and death matter. We have shown that there are better ways to allocate livers saving more lives."

“例如，您可以拥有一个75岁的糖尿病，高血压患有5厘米肿瘤的肾脏疾病具有与50人的优先权相同，患有自身免疫性肝病和癌症，也没有其他问题，即使这50岁的预期生存是完全不同的，“Goldberg博士说。

研究人员制定了试图预测谁将具有更好的生存率的其他成绩，但这些分数集中于肿瘤特征，包括肿瘤大小，肿瘤和血液生物标志物，而不是其他健康问题，如糖尿病或心脏病。

“我们的第一个验证得分为预测肝癌的人类移植后的存活，叙述其与癌症相关因素也有关非癌症相关因素，”Goldberg博士说。

对当前系统的改善很重要，因为移植的器官具有急剧短缺，包括肝脏。

NIH Grant有三个目的：第一个是本文的移植后研究。另一个期刊接受了Goldberg博士和同事的论文，正在寻找使用该得分来预测没有肝癌的人的生存。现在研究人员正在开发一种模型，以预测生存而没有移植。

“我们的工作的更广泛的目标是改变肝移植的优先级，而不仅仅是基于移植而没有移植的生存，而且没有移植的生存。所以，如果有人有人在移植和四年内生活八年，而且没有它，这绝对不同而不是生活六年的人移植戈德伯格博士说，三个月。“最终，我们将把这一切放在一起，以确定谁是肝脏移植大部分的益处，以便重新定义我们如何在美国和世界中进行移植的优先考虑人民。”

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