新辅助治疗中乳腺MRI新发现可疑病变

根据ARRS美国x线学杂志(AJR)，为监测对新辅助治疗的反应而进行的乳腺MRI检查中，5.5%出现了新的可疑发现;这些新病变都不是恶性的。

“我们的研究结果表明病变在新辅助治疗环境中出现的肿瘤不太可能代表新的恶性肿瘤部位，特别是如果恶性肿瘤指数显示治疗反应加州大学旧金山分校放射学和生物医学成像系的唐娜·a·埃克斯坦(Donna A. Eckstein)及其同事写道。

根据在ARRS 2019年年会上的演讲，研究人员的回顾性回顾确定了所有用于评估的乳腺MRI检查响应来新辅助治疗在2010年到2018年之间。新辅助治疗开始后发现的BI-RADS为4或5的新可疑病变病例纳入研究。同时，排除标准为未进行预处理MRI的病例，基线MRI上有可疑病灶但仍可疑的病例，随访不足的病例。病理检查确定恶性结果，而良性结果由病理检查、随访影像学或两者共同确定。

297名女性共进行了419次乳腺MRI检查(患者平均年龄45岁;范围:32-65岁)，以评估对新辅助治疗的反应。排除后，23例MRI检查(5.5%)出现新的可疑发现，与已知恶性肿瘤部位不同，构成最终的研究队列。在这23个病变中，13个新的可疑发现(56.5%)位于已知恶性肿瘤的对侧，9个(39.1%)位于同侧，1个(4.3%)涉及双侧乳房。病变类型包括肿块(16,69.6%)、非肿块增强(5,21.7%)和病灶(2,8.7%)。

注意到，目前还没有指导方针来管理在MRI检查过程中发现的新的可疑影像学发现新辅助系统性乳房Eckstein等人写道:“这个小队列的结果表明，这些新发现极有可能是良性的，特别是在对治疗有反应的情况下，这可能在未来避免对这些患者进行活检。”

“然而，”作者说学杂志文章总结道:“需要在不同设施进行更大规模的研究，以确认在这种情况下是否可以安全地避免活检。”

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