TALENT研究支持NLCST和NELSON试验结果

台湾卫生福利部的研究人员今天发表的一项研究证实了低剂量计算机断层扫描(LDCT)筛查在预先定义的、从不吸烟的高危人群中的有效性。这项研究于今天在国际肺癌研究协会2021年肺癌世界会议上发表。

在台湾，肺癌是癌症死亡的主要原因，而死于肺癌的人中有53%从不吸烟。国家肺癌筛查试验(NLCST)和NELSON试验表明，使用低剂量CT对肺癌筛查是有效的;然而，大多数肺癌筛查聚焦于重度吸烟者，这可能不适合东亚人群，因为东亚人群的肺癌发病率往往高于从不吸烟的人群。

由台北/台湾国立台湾大学医学院的Pan Chyr Yang博士领导的研究人员开发了“台湾肺癌筛查不吸烟者试验”(TALENT)，这是一项专注于不吸烟者的全国性肺癌LDCT筛查研究。TALENT的目标还包括开发一种有效的策略来筛查从不吸烟者的肺癌，并建立一个风险预测模型来识别可能受益于最不吸烟者筛查的高危人群。

TALENT研究在2015年2月至2019年7月期间招募并跟踪了12011人。参加试验的参与者必须在55到75岁之间，且从不吸烟。此外，参与者必须具有下列肺癌危险因素之一:肺癌家族史在第三度关系、被动吸烟暴露、肺结核或慢性阻塞性肺疾病、烹饪指数≥110、烹饪时不通风。

在12,011例患者中，6,009例(50%)有肺癌家族史，2094例(17.4%)筛查呈阳性。其中，395名参与者(3.3%)接受了肺活检或手术。313例患者中诊断为肺癌(2.6%)，255例(2.1%)诊断为浸润性肺癌，除1例外均为腺癌，96.5%诊断为I期疾病。其余81例患者为良性肺部疾病或非恶性肿瘤。

在有肺癌家族史和无肺癌家族史的参与者中，肺癌患病率分别为3.2%和2.0% (p < 0.001)。浸润性肺癌的患病率分别为2.6%和1.6%。肺癌风险随肺癌一级亲属人数的增加而增加(0:2.0%，1:3.1%，2:4.0%，3:6.7%，4:9.1%;P < 0.001)。

“最重要的是，96.5%的患者处于0或1期，(并且)有可能通过手术治愈，”杨医生说。“我们的研究还揭示了家族史的高风险，尤其是那些有一级肺癌家族史的(参与者)。”

“该研究显示，在不吸烟的高风险人群中进行LDCT筛查可能是可行的，这对所有正在与肺癌作斗争的人都非常重要，[考虑到]全球不吸烟者肺癌的威胁日益增加。最重要的是，这项研究表明，肺癌家族史可能会增加患肺癌的风险。”

杨博士说，他的团队计划开发一种风险评分预测器，其中包括家族史、基因和环境因素，以确定那些可以从不吸烟者的肺癌LDCT筛查中受益的高危人群。将建立一个标准的筛查方案，杨医生和他的团队将建议当局正式实施LDCT在台湾的肺癌筛查。

他说:“我们希望该筛查项目能使肺癌患者受益，特别是那些肺癌发病率高的国家的非吸烟者。”

IASLC临时CSO Scagliotti博士说:“这项研究为在这一独特的高危人群中进行更多的研究铺平了道路，以便最大限度地提高肺癌早期发现的益处。”

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