研究人员建议在甲氨蝶呤治疗银屑病期间密切监测肝脏
根据宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究，使用免疫抑制剂药物甲氨蝶呤治疗银屑病和银屑病性关节炎比使用同样的药物治疗类风湿性关节炎更有可能导致严重的肝脏并发症。即使控制了其他肝病的风险因素，如肥胖和饮酒，这一发现仍然成立。宾夕法尼亚大学的研究人员建议临床医生密切监测服用甲氨蝶呤治疗银屑病和银屑病关节炎患者的健康和肝脏状况。研究结果发表在美国皮肤病协会杂志．
甲氨蝶呤，一种常用的药物癌症患者高剂量，也被开在小剂量银屑病患者或类风湿性关节炎．在低剂量的情况下，它具有消炎作用，可以减轻皮肤和关节疾病的症状，与其他可以控制疾病的药物相比，它相对便宜。然而，甲氨蝶呤可以产生许多不必要的副作用，可以改变肝细胞导致肝脏损伤和肝硬化。
在对数千名同时服用甲氨蝶呤的银屑病、银屑病关节炎和/或类风湿性关节炎患者20年的数据进行评估后，研究人员发现，与服用类风湿性关节炎的甲氨蝶呤患者相比，服用甲氨蝶呤的银屑病或银屑病关节炎患者的肝硬化和肝损伤发生率更高。最大的肝脏疾病来自牛皮癣组。
宾夕法尼亚大学皮肤病学和流行病学教授、医学博士Joel M Gelfand说:“我们不确定为什么服用甲氨蝶呤的银屑病和银屑病关节炎患者患肝病的几率更高。”“这三种情况都会导致炎症，为可能的肝损伤奠定基础。但假设存在一种“银屑病性肝脏”，这意味着银屑病以某种方式促进肝脏中的脂肪变化，在服用氨甲蝶呤等也会导致肝脏损伤的药物时，会导致更高的肝脏并发症风险。”
在这项研究之前，有一些较小的研究表明，肝损伤可能是使用甲氨蝶呤的结果，但由于依赖实验室检测和其他肝功能测量等问题，它们是不完整的，这可能容易受到检测偏差的影响，而不是真正有意义的结果。宾夕法尼亚大学的研究人员转而使用丹麦国家数据库，简单地评估服用甲氨蝶呤的这些患者发生肝损伤的频率。
“我们的团队鼓励临床医生和患者考虑所有可用的治疗银屑病和银屑病关节炎盖尔芬德说,“。“如果使用甲氨蝶呤，临床医生应该仔细和定期监测患者的肝脏健康和功能，并利用新血液和专门的超声检测肝损伤在早期阶段，以防止患者出现临床严重的肝脏问题。”
在人们更加关注现有健康差异的时代，该团队的发现也引起了共鸣。高昂的药物成本和更少的副作用可能会导致一些人最终选择更便宜的药物，更可能的副作用。
Gelfand说:“最好为患者提供多种药物或治疗选择，因为每个患者都是独特的，可能有其他需要处理的情况，或者有生活方式因素，比如试图怀孕，这意味着一种药物比另一种药物是更好的选择。”“不过,医学界应该意识到一些因素，比如成本，阻止患者或医生开出最适合患者需求的治疗处方。
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