模型确定手术后严重并发症的风险

心脏病发作，肾衰竭，中风。这些只是患者患有手术风险的危及生命并发症的一些并发症。现在，杰斐逊研究人员已经开发了一种易于使用的基于网络的工具，该工具可以预测术后并发症（例如肾衰竭和中风）的风险。该模型可以帮助医疗专业人员在需要紧急干预之前采取预防措施。

托马斯·杰斐逊大学（Thomas Jefferson University）临床医学副教授MD说：“我们需要能够评估威胁生命，手术后并发症的风险，这样我们就可以提出个性化的方法来减少这些并发症。”谁领导了新研究。

在患者遭受肾衰竭之后，WOO博士对更好的预测风险模型的需求变得清晰手术并需要医疗干预，例如透析。手术后，另一名患者患有中风以治疗髋部骨折，突然需要紧急脑部手术。

Woo博士说：“看到这些患者经历了多少痛苦，我想弄清楚我们可以做些不同的事情来防止这些威胁生命的并发症。”

医生目前依靠的风险计算器主要评估心脏病发作或心脏骤停等心脏风险。Woo博士说，他们没有对其他主要并发症（例如中风）提供风险评估，医生并没有真正关注肾衰竭的风险评估。

他说：“我们希望帮助医生能够评估中风的风险，除了传统的风险。”

开发一个预测模型对于临床医生来说，这是准确且易于使用的，Woo博士在分析大数据集和机器学习方面提供了专业知识，并与跨学科的杰斐逊研究团队合作，包括外科医生，心脏病专家，肾脏病医生和住院医生。

Woo博士说：“通常，我们进行研究并发表一份研究论文，该论文太复杂了，无法转化为床边。”“从一开始，我的目标是提出一种非常实用和有用的新模型，可以将其纳入常规的患者护理中。”

现在，在最近的两项研究中，Woo博士及其同事表明，该模型有效地预测了威胁生命，手术后并发症的风险。

在2020年12月29日在线发表的一项研究中肾脏360，Woo博士及其同事开发了一种模型，以评估患者在手术后患有急性肾脏损伤（AKI）的风险。AKI是一个严重的医疗问题。例如，心脏手术后需要透析的患者中有超过三分之一死亡。

“确定AKI高风险和实施的患者预防措施可能会降低死亡率的风险。”

他及其同事分析了超过220万手术患者的数据，其中约有7,000名AKI需要透析。分析表明，需要透析的患者年龄较大，更有可能患有充血性心力衰竭和糖尿病。

然后，研究人员使用超过140万患者的数据和其他八个预测因素对模型进行了培训，然后对另一套超过80万手术患者的数据进行测试。该模型准确地预测了哪些患者会发展为AKI。

在在线发布的第二项研究中美国心脏协会杂志2021年1月30日，Woo博士及其同事使用该模型来预测手术后30天内的中风，心脏事件或死亡的风险。

对于此版本的模型，研究人员分析了超过110万手术患者的数据。他们使用了预测因素，例如年龄，中风史，手术类型以及可以在手术前可以测量的其他健康因素以构建模型。

他们发现该模型预测了哪些患者将在手术后30天内遭受中风，心脏事件或死亡。该模型的预测能力非常出色，曲线下的面积（AUC）（一种评估模型性能的标准方式）的中风为0.87，死亡率为0.92。该模型还预测了类似于广泛使用的心脏风险模型的心脏风险（AUC 0.87）。

作为基于网络的工具，该模型也易于使用。进行手术前评估的医生可以在患者的床边使用该工具。

新的风险评估模型将使临床医生和患者受益。借助这些模型，临床医生将能够告知外科医生的风险和更好的咨询患者，这两者都将转化为改善患者护理。

“现在我们有了评估中风的工具肾功能衰竭客观地风险，我们正在调查降低这种风险的新颖方法。” Woo博士说。

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