怀孕期间的糖尿病可能会增加心脏病的风险

史的妇女孕期糖尿病(妊娠糖尿病)的两倍中年发展心里钙arteries-a预示心脏疾病如果健康的血糖水平达到怀孕多年以后,根据新的研究发表在美国心脏协会的旗舰杂志循环。

妊娠期糖尿病，这是高血量糖在怀孕期间首次公认的水平（葡萄糖不耐受）影响美国怀孕的大约9％，全球高达20％。怀孕后，女性曾妊娠期糖尿病患前驱糖尿病或2型糖尿病的风险更高，这些都是心血管疾病的风险因素。

以前的研究发现了更高的风险心患有妊娠期糖尿病史的妇女疾病，后来发育了2型糖尿病。然而，它仍然尚不清楚患有妊娠期糖尿病史的患者的心脏病风险是否低于患有健康葡萄糖水平的妇女或者在中生中发育前的孕妇。

2018年，美国心脏病学院校/美国心脏协会胆固醇临床实践指导指出，妊娠期糖尿病的历史增强了妇女对导致心血管疾病的动脉积累的风险。

使用来自多中心的数据，30年的前瞻性冠状动脉风险发展在年轻成人（Cardia）研究中，研究人员研究了怀孕后的健康血糖水平是否会降低与妊娠期糖尿病史相关的心血管疾病的风险增加。

“Cardia是第一次评估患有妊娠期糖尿病史的患有心脏病风险的研究，而许多年后的血糖水平相比，妊娠期糖尿病的妇女具有更高的冠状动脉钙的患者maintained normal blood sugar levels, later developed prediabetes, or later were diagnosed with Type 2 diabetes many years after pregnancy compared to women without previous gestational diabetes who had normal blood sugar levels," said Erica P. Gunderson, Ph.D., M.S., M.P.H., epidemiologist and senior research scientist in the Cardiovascular and Metabolic Conditions Section at Kaiser Permanente's Division of Research in Oakland, California.

The CARDIA study enrolled more than 5,100 U.S. men and women who were aged 18-30 years at the beginning of the study in 1985. The new analysis includes approximately 1,100 women (49% Black women and 51% white women) without Type 1 or Type 2 diabetes who subsequently gave birth at least once during the 25-year study period, which ended in 2011. Blood tests were performed from before to after pregnancies at five-year intervals to determine if women had normal blood sugar levels, intermediate elevations in blood sugar levels (prediabetes) or they had developed overt Type 2 diabetes. Heart scans were performed to measure coronary artery calcium, a strong predictor for heart disease, at exams 15, 20 and 25 years after the baseline, the first exam of the study.

在25年的随访中，参与者的平均年龄为48岁，研究中12%的女性患有妊娠期糖尿病。前瞻性分析发现:

• 患有妊娠糖尿病史的妇女具有较高的冠状动脉钙化风险，无论它们是否具有健康的血糖水平，预先脂肪酸或2型糖尿病。
• 怀孕后达到健康的血糖水平并不会降低患糖尿病的风险心血管病有妊娠糖尿病病史的中年妇女。
• 在有妊娠糖尿病病史的女性中，36%发展为前驱糖尿病，26%发展为2型糖尿病，而没有妊娠糖尿病病史的女性中这一比例分别为35%和9%。
• 有妊娠糖尿病病史的妇女中有25%有一定水平的冠状动脉钙，而从未有妊娠糖尿病的妇女中有15%。

“我们惊讶地发现，妊娠期糖尿病史的女性具有明显更大的心动钙化风险，即使它们在怀孕后保持正常的血糖水平，”Gunderson表示。

“我们的研究结果通过表明正常来表示这个范例的转变血液妊娠期糖尿病后的葡萄糖仍然与较高的冠状动脉钙化风险相关。

甘德森说:“对心脏病的风险评估不应该等到女性已经患上糖尿病前体或2型糖尿病时才进行。”“糖尿病和其他健康问题怀孕期间的症状是未来慢性疾病风险的早期预兆，尤其是心脏病。卫生保健系统需要将个体的妊娠糖尿病史整合到健康记录中并进行监测风险因素对于心脏病，以及这些女性的2型糖尿病的推荐测试，定期间隔，这对目标预防努力至关重要。“

该研究的局限性包括在此之前的研究人员没有测量冠状动脉钙水平怀孕并且冠状动脉钙分数用作心脏的替代标记疾病不要冒险心血管事件。

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