GP如何应对远程咨询的快速转变，以降低Covid-19的风险

COVID-19大流行的后果之一是迅速转向电话，视频和在线GP咨询。在美国国家卫生研究所（NIHR）资助的研究中，布里斯托尔大学学术初级保健中心和NIHR ARC West的研究人员发现，尽管快速转移到远程GP咨询尚未成功，并保持着关注脆弱的患者，但它是由必需品驱动的，可能有风险。

改善初级保健反应（RAPCI）研究的快速Covid-19智能研究了GP实践如何应对布里斯托尔，北萨默塞特郡和南格洛斯特郡的大流行。该研究的重点是该地区的21种实践如何应对需求变化，面对面咨询的替代方案以及这些变化对从2020年4月至2020年8月提供患者护理的影响。

研究人员检查了患者咨询数据，以查看与上一年相比，全科医生和护士在大流行期间与患者咨询的情况是否发生了变化。在2020年5月13日至7月29日之间，研究人员还在四个时间点与实践中的全科医生，实践经理和护士进行了80次访谈，以了解他们面临的挑战。

遥不可及的普遍共识咨询由于患有199号感染的风险，因此是必要的。2020年4月，大多数全科医生练习都停止了面对面的约会，这是第一个接触点，只有在电话或视频咨询或完成在线书面评估的情况下，当患者面对面时就面对面。到2020年4月，这将迅速变化至90％的远程GP咨询（护士为46％），而2019年4月为31％。

到2020年7月，GPS远程进行了85％的咨询，护士38％。与2019年相比，GP到患者的电话短信增加了三倍，护士到患者的护士对象将近五倍。

全科医生和护士一直关注整个过程中最脆弱的人：尽管2020年4月的总体咨询率降低，但对于年龄较大，屏蔽或心理健康状况不佳的患者的咨询率并未降低。

随着7月的总体咨询率恢复正常，复杂性的增加，一些全科医生发现高水平的远程咨询菌株。许多全科医生错过了面对面的联系，担心临床风险，并发现远程咨询更加耗时。

电话咨询被认为足以解决许多患者问题。视频咨询在第一次锁定期间很有用，对于与儿童的咨询，疗养院的患者以及GP需要看到患者移动的问题特别有用，但是视频被更少使用，并且在缓解锁定时不太重要。

该研究共同领导的学术初级保健中心的Mairead Murphy博士说：“ NHS长期计划要求转移到远程咨询，而这一变化被COVID-19的大流行加速。-19研究确定电话和视频咨询是有效且安全的，是在针对某些患者和条件实施的远程咨询的背景下进行的。我们的研究显示了一些远程咨询的局限一系列选项，而不是默认情况下。我们认为需要调整模型的大流行。”

联合领导研究的布里斯托尔大学学术初级保健中心和NIHR Arc West的杰里米·霍伍德（Jeremy Horwood社会距离的规范以减少19009感染的风险。这是一个巨大的变化，GP实践和患者必须改变他们一夜之间的互动方式。虽然远程咨询方法可能对某些患者有价值，例如直接医疗查询，他们不能在更复杂的情况下取代面对面的咨询。”

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