GP如何应对远程咨询的快速转变,以降低Covid-19的风险

COVID-19大流行的后果之一是迅速转向电话,视频和在线GP咨询。在美国国家卫生研究所(NIHR)资助的研究中,布里斯托尔大学学术初级保健中心和NIHR ARC West的研究人员发现,尽管快速转移到远程GP咨询尚未成功,并保持着关注脆弱的患者,但它是由必需品驱动的,可能有风险。
改善初级保健反应(RAPCI)研究的快速Covid-19智能研究了GP实践如何应对布里斯托尔,北萨默塞特郡和南格洛斯特郡的大流行。该研究的重点是该地区的21种实践如何应对需求变化,面对面咨询的替代方案以及这些变化对从2020年4月至2020年8月提供患者护理的影响。
研究人员检查了患者咨询数据,以查看与上一年相比,全科医生和护士在大流行期间与患者咨询的情况是否发生了变化。在2020年5月13日至7月29日之间,研究人员还在四个时间点与实践中的全科医生,实践经理和护士进行了80次访谈,以了解他们面临的挑战。
遥不可及的普遍共识咨询由于患有199号感染的风险,因此是必要的。2020年4月,大多数全科医生练习都停止了面对面的约会,这是第一个接触点,只有在电话或视频咨询或完成在线书面评估的情况下,当患者面对面时就面对面。到2020年4月,这将迅速变化至90%的远程GP咨询(护士为46%),而2019年4月为31%。
到2020年7月,GPS远程进行了85%的咨询,护士38%。与2019年相比,GP到患者的电话短信增加了三倍,护士到患者的护士对象将近五倍。
全科医生和护士一直关注整个过程中最脆弱的人:尽管2020年4月的总体咨询率降低,但对于年龄较大,屏蔽或心理健康状况不佳的患者的咨询率并未降低。
随着7月的总体咨询率恢复正常,复杂性的增加,一些全科医生发现高水平的远程咨询菌株。许多全科医生错过了面对面的联系,担心临床风险,并发现远程咨询更加耗时。
电话咨询被认为足以解决许多患者问题。视频咨询在第一次锁定期间很有用,对于与儿童的咨询,疗养院的患者以及GP需要看到患者移动的问题特别有用,但是视频被更少使用,并且在缓解锁定时不太重要。
该研究共同领导的学术初级保健中心的Mairead Murphy博士说:“ NHS长期计划要求转移到远程咨询,而这一变化被COVID-19的大流行加速。-19研究确定电话和视频咨询是有效且安全的,是在针对某些患者和条件实施的远程咨询的背景下进行的。我们的研究显示了一些远程咨询的局限一系列选项,而不是默认情况下。我们认为需要调整模型的大流行。”
联合领导研究的布里斯托尔大学学术初级保健中心和NIHR Arc West的杰里米·霍伍德(Jeremy Horwood社会距离的规范以减少19009感染的风险。这是一个巨大的变化,GP实践和患者必须改变他们一夜之间的互动方式。虽然远程咨询方法可能对某些患者有价值,例如直接医疗查询,他们不能在更复杂的情况下取代面对面的咨询。”
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